2) делать повторные вдохи
3) медленно выдохнуть
4) задержать дыхание на 10 с (+)
После поступления дозы бронхолитика из дозированного аэрозольного ингалятора необходимо задержать дыхание примерно на 10 секунд либо на максимально комфортное время. Это позволяет аэрозольным частицам осесть на слизистой оболочке бронхов за счёт гравитационной седиментации и уменьшает их преждевременное выведение при выдохе. В результате повышается легочная депозиция препарата и эффективность расслабления гладкой мускулатуры бронхов.
Оптимальная техника включает спокойный полный выдох перед ингаляцией, начало медленного глубокого вдоха одновременно с нажатием на баллончик и последующую задержку дыхания. После задержки дыхание восстанавливают медленным выдохом; резкий выдох сразу после впрыскивания снижает доставку препарата, а серия повторных вдохов через ингалятор не заменяет правильную координацию одной дозы.
Ключевым условием является синхронизация вдоха и высвобождения препарата. При нарушении координации, недостаточно глубоком вдохе или невозможности задержать дыхание значительная часть дозы оседает в ротоглотке или теряется в окружающей среде. Для пациентов, которым трудно выполнить такую технику, может применяться спейсер, уменьшающий необходимость точной синхронизации и повышающий доставку лекарства в нижние дыхательные пути.
| Этап ингаляции | Правильное выполнение | Физиологическое значение |
|---|---|---|
| Подготовительный выдох | Спокойно и достаточно полно выдохнуть вне ингалятора | Увеличивает объём последующего вдоха и глубину проникновения аэрозоля |
| Начало вдоха | Начать медленный глубокий вдох одновременно с нажатием на баллончик | Обеспечивает поступление аэрозоля в нижние дыхательные пути |
| Скорость вдоха | Вдыхать плавно, без резкого втягивания воздуха | Снижает осаждение крупных частиц в ротоглотке за счёт инерционного столкновения |
| Задержка дыхания | Задержать дыхание примерно на 10 секунд или настолько долго, насколько комфортно | Увеличивает время контакта частиц с бронхиальной слизистой и их оседание |
| Выдох после дозы | Медленно выдохнуть, предпочтительно через сомкнутые губы | Предотвращает быстрое удаление препарата из дыхательных путей и избыточное динамическое сжатие мелких бронхов |
| Повторная доза | При необходимости повторить ингаляцию после паузы, соблюдая ту же технику | Позволяет избежать наложения доз и улучшает доставку каждой последующей порции препарата |
Задержка дыхания особенно важна при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов с бронходилататорами короткого или длительного действия. Если пациент не может задержать дыхание, следует рассмотреть применение спейсера или другого типа ингаляционного устройства. Эффективность техники оценивают не только по субъективному облегчению одышки, но и по правильности выполнения каждого этапа. Обучение ингаляции необходимо регулярно повторять, поскольку ошибки часто становятся причиной недостаточного контроля бронхообструктивных симптомов.