2) показатель форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ) нормализовался
3) показатель объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) нормализовался
4) прирост объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) равен или превышает 12% (+)
Положительная бронхолитическая проба свидетельствует о наличии обратимого компонента бронхиальной обструкции. В рамках традиционного критерия диагностически значимым считается прирост ОФВ1 после ингаляции бронходилататора не менее чем на 12% от исходного значения; в классической интерпретации дополнительно учитывают абсолютное увеличение не менее 200 мл. Такой результат отражает уменьшение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, снижение сопротивления воздушному потоку и улучшение экспираторной скорости.
ОФВ1 является основным показателем пробы благодаря высокой воспроизводимости и чувствительности к изменению проходимости дыхательных путей. Нормализация индекса Тиффно или ФЖЕЛ может наблюдаться, но не обязательна: бронходилатационный ответ возможен даже при сохраняющемся снижении отношения ОФВ1/ФЖЕЛ. Выраженная обратимость характерна прежде всего для бронхиальной астмы, однако сама по себе не является абсолютно специфичной и не исключает хроническую обструктивную болезнь лёгких.
| Показатель | Интерпретация |
|---|---|
| ОФВ1 | Основной параметр оценки обратимости бронхиальной обструкции; прирост ≥12% соответствует положительной пробе в рамках приведённого критерия. |
| Абсолютный прирост ОФВ1 | Увеличение не менее чем на 200 мл традиционно усиливает диагностическую значимость результата и позволяет исключить клинически несущественные колебания. |
| Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) | Его нормализация подтверждает устранение обструкции, но не является обязательным условием положительной бронхолитической пробы. |
| ФЖЕЛ | Может увеличиваться при уменьшении воздушной ловушки и гиперинфляции, однако не служит основным критерием в данном варианте оценки. |
| Нормализация ОФВ1 | Не требуется: важен количественный прирост относительно исходного уровня, а не достижение референсного значения. |
| Отрицательная проба | Не исключает бронхиальную астму: результат зависит от вариабельности заболевания, исходной функции лёгких, техники исследования и предварительной отмены бронходилататоров. |
| Современная интерпретация ATS/ERS | В актуальных международных рекомендациях значимый ответ у взрослых также может определяться как прирост ОФВ1 или ФЖЕЛ более чем на 10% от должного значения; это не отменяет используемый в тесте порог ≥12%. |
Исследование проводят методом спирометрии до и после ингаляции короткодействующего бронходилататора с соблюдением требований к качеству манёвров. Положительный ответ поддерживает диагноз заболевания с вариабельным ограничением воздушного потока, но должен сопоставляться с симптомами, анамнезом и другими функциональными тестами. Отсутствие обратимости в конкретный день не позволяет окончательно отвергнуть астму или другую патологию с непостоянной обструкцией.