2) папулы диаметром 3-25 мм
3) инфильтрата (папулы) любого размера (+)
4) гиперемии диаметром более 10 мм
Положительной реакцию считают при наличии пальпируемого инфильтрата — папулы — независимо от её диаметра. Результат оценивают через 72 часа после внутрикожного введения препарата, измеряя прозрачной линейкой поперечный размер инфильтрата относительно продольной оси предплечья. Гиперемию измеряют только при отсутствии папулы: изолированное покраснение соответствует сомнительной, а не положительной реакции.
Формирование инфильтрата обусловлено реакцией гиперчувствительности замедленного типа к рекомбинантным антигенам ESAT-6 и CFP-10, характерным для вирулентных микобактерий туберкулёзного комплекса. Сенсибилизированные Т-лимфоциты распознают введённые антигены и инициируют локальное клеточное воспаление, проявляющееся уплотнением кожи. Эти антигены отсутствуют у вакцинного штамма БЦЖ, поэтому поствакцинальный иммунитет обычно не вызывает положительного результата Диаскинтеста.
| Категория реакции | Критерий оценки | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Отрицательная | Инфильтрат и гиперемия отсутствуют либо имеется уколочная реакция до 2 мм | Специфическая кожная реакция не выявлена |
| Сомнительная | Гиперемия любого размера без инфильтрата | Требует исключения неспецифической реакции и комплексного обследования |
| Положительная | Инфильтрат любого размера | Указывает на специфическую клеточную сенсибилизацию к антигенам микобактерий |
| Слабовыраженная положительная | Папула до 5 мм | Размер отражает интенсивность местной реакции, но не исключает инфекцию |
| Умеренно выраженная положительная | Папула 5–9 мм | Показано обследование у фтизиатра |
| Выраженная положительная | Папула 10–14 мм | Выраженная специфическая реакция замедленного типа |
| Гиперергическая | Папула 15 мм и более либо везикулонекротические изменения, лимфангоит или лимфаденит независимо от размера | Высокая интенсивность иммунного ответа, требующая углублённого обследования |
Положительный Диаскинтест не является самостоятельным доказательством активного туберкулёза и не позволяет определить локализацию процесса. Пациенту показано комплексное обследование, включающее осмотр фтизиатра, лучевые и лабораторные методы. Такая реакция может наблюдаться как при активном заболевании, так и при латентной туберкулёзной инфекции. При иммунодефицитных состояниях возможен сниженный кожный ответ, поэтому отрицательный результат всегда интерпретируют с учётом клинических данных и факторов риска.