2) наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более
3) полном отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии
4) инфильтрате размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата (+)
Сомнительной реакцией на пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами считают папулу диаметром 2–4 мм либо гиперемию любого размера при отсутствии пальпируемого инфильтрата. Результат оценивают через 72 часа, измеряя прозрачной миллиметровой линейкой поперечный размер именно папулы; покраснение регистрируют только тогда, когда инфильтрат не определяется. Такая градация соответствует установленным критериям массовой туберкулинодиагностики.
Проба Манту отражает клеточную иммунную реакцию замедленного типа на очищенный туберкулин. У сенсибилизированного человека Т-лимфоциты активируют локальное воспаление с накоплением иммунных клеток и формированием плотного инфильтрата. Папула 2–4 мм указывает на слабую, недостаточно определённую реакцию, а изолированная гиперемия менее специфична, поскольку может быть обусловлена местной сосудистой или неспецифической воспалительной реакцией без выраженной клеточной инфильтрации.
| Категория результата | Критерий оценки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Срок учёта | Через 72 часа после введения туберкулина | Измеряют поперечный размер пальпируемого инфильтрата в миллиметрах |
| Отрицательная реакция | Папула и гиперемия отсутствуют либо имеется только уколочная реакция 0–1 мм | Определяемая кожная чувствительность к туберкулину отсутствует |
| Сомнительная реакция | Папула 2–4 мм или гиперемия любого размера без папулы | Реакция недостаточна для отнесения результата к положительному |
| Положительная реакция | Папула диаметром 5 мм и более | Свидетельствует о наличии туберкулиновой сенсибилизации, но сама по себе не подтверждает активный туберкулёз |
| Интенсивность положительной реакции | Слабая — 5–9 мм; средняя — 10–14 мм; выраженная — 15–16 мм у детей и подростков | Используется для оценки выраженности чувствительности и её динамики |
| Гиперергическая реакция | Папула ≥17 мм у детей и подростков либо везикулонекротические изменения и лимфангит независимо от размера | Требует углублённого обследования для исключения туберкулёзной инфекции и заболевания |
| Нарастание чувствительности | Увеличение папулы на 6 мм и более по сравнению с предыдущей пробой | Может указывать на изменение характера туберкулиновой чувствительности и требует клинической оценки |
Сомнительный результат не является доказательством инфицирования Mycobacterium tuberculosis и тем более не устанавливает диагноз активного туберкулёза. Его оценивают с учётом предыдущих проб, вакцинации БЦЖ, эпидемиологического контакта и клинических факторов риска. Принципиальное значение имеет динамика размера папулы, а не выраженность покраснения кожи. При нарастании чувствительности или появлении дополнительных факторов риска показана консультация фтизиатра и проведение уточняющей иммунодиагностики.