2) ≥ 90
3) ≤ 75
4) ≤ 70
Правильный ответ — ≥80% от должных значений. При интермиттирующем течении бронхиальной астмы эпизоды симптомов чередуются с периодами практически нормальной функции лёгких, поэтому скоростные показатели — прежде всего объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и пиковая скорость выдоха (ПСВ) — обычно сохраняются на уровне не менее 80% от должных величин. Между приступами бронхиальная обструкция отсутствует или выражена минимально; вариабельность ПСВ, как правило, не превышает 20%.
Должные значения рассчитывают с учётом пола, возраста, роста и используемой референсной популяции. Показатель 80% отражает сохранённую проходимость дыхательных путей, но не исключает бронхиальную гиперреактивность: при нормальной спирометрии вне обострения диагноз может подтверждаться анамнезом, динамикой показателей, приростом ОФВ1 после бронходилататора или результатами бронхопровокационного тестирования. Во время приступа ОФВ1 и ПСВ могут временно снижаться, поэтому оценку тяжести проводят с учётом клинической картины и результатов исследования в стабильном состоянии.
| Категория | Дневные симптомы | Ночные симптомы | ОФВ1 или ПСВ | Вариабельность ПСВ |
|---|---|---|---|---|
| Интермиттирующая | Не чаще 2 раз в неделю | Не чаще 2 раз в месяц | ≥80% от должного | <20% |
| Лёгкая персистирующая | Чаще 2 раз в неделю, но не ежедневно | 3–4 раза в месяц | ≥80% от должного | 20–30% |
| Среднетяжёлая персистирующая | Ежедневно | Чаще 1 раза в неделю | 60–80% от должного | >30% |
| Тяжёлая персистирующая | Многократно в течение дня | Частые ночные пробуждения | <60% от должного | >30% |
Нормальные скоростные показатели необходимо интерпретировать вместе с симптомами, частотой использования препаратов неотложной помощи и риском обострений. При нормальной спирометрии, но сохраняющемся подозрении на астму исследование целесообразно повторить во время симптомов или дополнить серийной пикфлоуметрией. Современная оценка заболевания также включает уровень контроля и ответ на противовоспалительную терапию, а не только исходную степень снижения ОФВ1. Поэтому значение не менее 80% является ключевым функциональным ориентиром интермиттирующего варианта, но не единственным диагностическим критерием.