2) возраст пациента
3) мочевина крови (+)
4) уровень снижения артериального давления
Шкала CRB-65 используется для быстрой оценки тяжести внебольничной пневмонии и риска неблагоприятного исхода без лабораторных показателей. В её название входят четыре клинических критерия: Confusion — нарушение сознания, Respiratory rate — частота дыхания, Blood pressure — артериальная гипотензия и возраст 65 лет и старше. За каждый выявленный признак начисляется 1 балл.
Мочевина крови в CRB-65 не включена, поскольку эта модификация предназначена для применения в условиях, где лабораторное исследование может быть недоступно. Определение мочевины является компонентом расширенной шкалы CURB-65; концентрация мочевины более 7 ммоль/л указывает на возможную гипоперфузию, дегидратацию или нарушение функции почек и повышает прогностический риск. Таким образом, отмеченный вариант является правильным: мочевина отличает CURB-65 от CRB-65.
| Компонент | Критерий | Баллы | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Нарушение сознания (Confusion) | Дезориентация, спутанность сознания, остро возникшее изменение психического статуса | 1 | Может отражать гипоксемию, септическую энцефалопатию или церебральную гипоперфузию |
| Частота дыхания (Respiratory rate) | ≥30 дыхательных движений в минуту | 1 | Признак выраженной дыхательной нагрузки и потенциальной дыхательной недостаточности |
| Артериальное давление (Blood pressure) | Систолическое <90 мм рт. ст. или диастолическое ≤60 мм рт. ст. | 1 | Указывает на гемодинамическую нестабильность, гипоперфузию и возможное течение сепсиса |
| Возраст | ≥65 лет | 1 | Учитывает возраст-ассоциированное снижение физиологического резерва и большую частоту осложнений |
| Мочевина крови | >7 ммоль/л | Не входит в CRB-65 | Лабораторный компонент шкалы CURB-65, но не CRB-65 |
Чем выше сумма баллов CRB-65, тем выше вероятность летального исхода и необходимость госпитализации. Низкий балл не исключает тяжёлое течение при выраженной гипоксемии, значимых сопутствующих заболеваниях или быстром ухудшении состояния. Решение о месте лечения принимают с учётом сатурации кислорода, результатов обследования, функционального статуса пациента и доступности медицинского наблюдения.