2) ротовая часть глотки
3) гортанная часть глотки
4) гортань (+)
В анатомо-клинической классификации нижние дыхательные пути начинаются с гортани и далее включают трахею, бронхиальное дерево и лёгкие. Носовая часть, ротовая часть и гортанная часть глотки относятся к верхним дыхательным путям, поскольку являются отделами глотки, расположенными проксимальнее входа в гортань.
Гортань выполняет одновременно дыхательную, защитную и голосообразующую функции. Через её полость воздух направляется из глотки в трахею; при глотании надгортанник и смыкание голосовых складок препятствуют попаданию пищевого комка в нижележащие отделы. Нарушение проходимости гортани сопровождается инспираторным стридором, осиплостью или афонией, а выраженная обструкция может привести к острой дыхательной недостаточности.
Границей перехода гортани в трахею служит нижний край перстневидного хряща. Такое деление имеет практическое значение: воспалительные процессы глотки обычно проявляются болью при глотании и нарушением носового или орофарингеального проведения воздуха, тогда как поражение гортани может вызывать дисфонию и признаки стеноза дыхательных путей.
| Отдел | Принадлежность | Основная функция | Клинические признаки поражения |
|---|---|---|---|
| Носовая часть глотки | Верхние дыхательные пути | Проведение воздуха из носовой полости, участие в согревании и увлажнении | Затруднение носового дыхания, стекание секрета по задней стенке глотки |
| Ротовая часть глотки | Верхние дыхательные пути; общий участок для дыхательной и пищеварительной систем | Проведение воздуха и пищевого комка | Боль в горле, дисфагия, гиперемия слизистой |
| Гортанная часть глотки | Верхние дыхательные пути | Направление воздуха к входу в гортань и пищи к пищеводу | Одинофагия, ощущение инородного тела, риск аспирации |
| Гортань | Начальный отдел нижних дыхательных путей | Проведение воздуха, защита дыхательных путей, фонация | Осиплость, стридор, ларингоспазм, стеноз |
| Трахея | Нижние дыхательные пути | Проведение и мукоцилиарное очищение воздуха | Кашель, трахеальный шум, признаки обструкции |
| Бронхи и бронхиолы | Нижние дыхательные пути | Распределение воздушного потока по лёгким | Свистящие хрипы, экспираторная одышка, бронхиальная обструкция |
| Альвеолы и лёгочная паренхима | Респираторный отдел нижних дыхательных путей | Газообмен между воздухом и кровью | Гипоксемия, нарушение диффузии, альвеолярные инфильтраты |
Таким образом, правильный ответ определяется топографическим принципом деления дыхательной системы. Глотка относится к верхним дыхательным путям независимо от её носовой, ротовой или гортанной части. Гортань является переходным функционально важным отделом, который обеспечивает проведение воздуха в трахею и защищает дыхательные пути при глотании. Поражение гортани оценивают с учётом голосовых нарушений и степени нарушения проходимости дыхательных путей.