2) медсестрой в процедурном кабинете
3) в специальных кашлевых комнатах (+)
4) в любом удобном для пациента помещении
Сбор мокроты проводят в специальной кашлевой комнате, поскольку глубокий кашель и отхаркивание создают аэрозоль из мелких частиц секрета дыхательных путей. При подозрении на туберкулёз, COVID-19, коклюш и другие инфекции этот аэрозоль может содержать микобактерии или патогенные микроорганизмы и представлять эпидемиологическую опасность для окружающих. Кашлевая комната предназначена для разделения потоков пациентов и медицинского персонала, ограничения распространения аэрозоля и последующей санитарной обработки помещения.
Такая комната должна иметь эффективную вентиляцию, предпочтительно отрицательное давление относительно прилегающих помещений, организованный отвод воздуха и поверхности, допускающие дезинфекцию. Пациент получает инструктаж и самостоятельно откашливает материал в стерильный герметичный контейнер с широким горлом; медицинский работник контролирует правильность процедуры из безопасной зоны, используя средства индивидуальной защиты, включая респиратор соответствующего класса. Пробой должна быть именно мокрота из нижних дыхательных путей, а не слюна, поскольку слюна снижает диагностическую ценность микроскопии, молекулярного тестирования и посева.
Размещение пациента в процедурном кабинете или любом удобном помещении повышает риск заражения персонала и других пациентов, а открытое окно не обеспечивает контролируемого направления воздушного потока и полноценной деконтаминации. Забор материала на дому или на открытом воздухе может рассматриваться только как организационная альтернатива по локальному протоколу, когда обеспечены безопасность, отсутствие контакта с людьми и правильная доставка образца. Стандартным безопасным местом для получения мокроты остаётся специально оборудованная кашлевая комната.
| Элемент процедуры | Требование или диагностическое значение |
|---|---|
| Место сбора | Специальная кашлевая комната с контролируемой вентиляцией, ограничением доступа и возможностью последующей дезинфекции. |
| Основная эпидемиологическая опасность | Образование инфекционного аэрозоля при глубоком кашле; особенно значимо при подозрении на туберкулёз и другие аэрозольные инфекции. |
| Положение персонала | Минимизация времени нахождения рядом с пациентом; использование медицинского респиратора и других средств индивидуальной защиты согласно локальному протоколу. |
| Контейнер | Стерильный одноразовый контейнер с широким горлом, герметичной крышкой и маркировкой; открывать его следует непосредственно перед сбором. |
| Качество образца | Мокрота должна быть получена после глубокого вдоха и продуктивного кашля; слюна или слизь из ротоглотки считаются непригодным либо малопригодным материалом. |
| Типичные исследования | Микроскопия с окраской, молекулярное выявление возбудителя и культуральное исследование с определением лекарственной чувствительности. |
| Действия после процедуры | Контейнер герметично закрывают, помещают в транспортную упаковку, доставляют в лабораторию по правилам биологической безопасности, а помещение проветривают и обрабатывают. |
Правильная организация забора одновременно повышает качество лабораторного материала и снижает риск внутрибольничной передачи инфекции. При недостаточном объёме или загрязнении образца может потребоваться повторный сбор. До завершения процедуры пациенту следует соблюдать респираторную гигиену и использовать медицинскую маску вне зоны откашливания. Выбор конкретного режима вентиляции, средств защиты и транспортировки определяется санитарными правилами и локальными стандартными операционными процедурами.