2) количество дыхательных движений за одну минуту
3) частота колебаний грудной клетки за одну минуту
4) скорость движения воздуха на вдохе и выдохе
Экскурсией грудной клетки называют разницу между её окружностью при максимальном вдохе и максимальном выдохе. Показатель характеризует подвижность грудной стенки и косвенно отражает способность лёгких расправляться, состояние плевральных полостей, работу дыхательной мускулатуры и эластичность грудной клетки.
Измерение проводят сантиметровой лентой в одном и том же горизонтальном сечении грудной клетки: обычно на уровне подмышечных впадин или нижних углов лопаток, в зависимости от принятой методики. После спокойного выдоха фиксируют окружность, затем пациента просят выполнить максимально глубокий вдох и повторно измеряют её; разность полученных значений выражают в сантиметрах. Для достоверности важно сохранять одинаковое положение тела, не смещать ленту и не ограничивать движения плечевого пояса.
Уменьшение экскурсии может быть двусторонним или односторонним. Двустороннее снижение встречается при рестриктивных нарушениях, выраженной боли, ожирении, деформациях грудной клетки и слабости дыхательной мускулатуры; одностороннее характерно для плеврального выпота, пневмоторакса, ателектаза, локальной боли или поражения межрёберных мышц. Частота дыхания отражает число дыхательных циклов за минуту, а скорость воздушного потока является отдельным функциональным параметром и не определяет экскурсию грудной клетки.
| Показатель | Что характеризует | Метод оценки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Экскурсия грудной клетки | Амплитуду изменения её окружности при дыхании | Разность окружности при максимальном вдохе и выдохе | Оценивает подвижность грудной стенки и косвенно вентиляционные возможности |
| Частота дыхательных движений | Число дыхательных циклов за одну минуту | Подсчёт вдохов или дыхательных циклов в покое | Выявляет тахипноэ, брадипноэ и апноэ; не измеряет амплитуду движений |
| Симметрия экскурсии | Одинаковость движений правой и левой половин грудной клетки | Осмотр, пальпация и сравнительная оценка окружности или амплитуды | Асимметрия возможна при одностороннем поражении лёгкого или плевры |
| Двустороннее уменьшение экскурсии | Общее ограничение дыхательных движений | Сравнение полученного значения с возрастными и индивидуальными нормативами | Наблюдается при рестриктивных заболеваниях, ожирении, деформациях грудной клетки |
| Одностороннее уменьшение экскурсии | Локальное ограничение движения грудной стенки | Сравнение правой и левой половин при вдохе и выдохе | Может указывать на плевральный выпот, пневмоторакс, ателектаз или локальную боль |
| Скорость воздушного потока | Движение воздуха через дыхательные пути | Спирометрия и другие методы исследования функции внешнего дыхания | Отражает проходимость дыхательных путей, но не является экскурсией грудной клетки |
Экскурсию оценивают только в динамике дыхательного цикла, поэтому единицей её измерения служит длина, обычно сантиметры, а не число движений в минуту. Показатель интерпретируют с учётом возраста, пола, телосложения, физической тренированности и наличия боли. Существенная асимметрия или резкое уменьшение экскурсии требует сопоставления с данными перкуссии, аускультации и инструментальных исследований. Наиболее информативна оценка в комплексе с частотой, ритмом и глубиной дыхания.