2) выкуривают 15 сигарет в день
3) имеют индекс пачек/лет больше 25 (+)
4) имеют индекс пачек/лет равный 10
Злостным курением в данной учебной классификации считают длительное табакокурение с суммарной экспозицией более 25 пачка-лет. Индекс пачка-лет рассчитывают по формуле: среднее число пачек сигарет, выкуриваемых за сутки, умножают на количество лет курения. Одна пачка условно содержит 20 сигарет, поэтому показатель отражает не только интенсивность, но и продолжительность воздействия табачного дыма.
Например, употребление одной пачки в сутки в течение 26 лет соответствует 26 пачка-лет, а половины пачки в сутки в течение 52 лет — также 26 пачка-лет. Простое указание на 15 сигарет в день не позволяет определить категорию без сведений о длительности курения; это примерно 0,75 пачки в сутки. Значение 10 пачка-лет свидетельствует о меньшей кумулятивной экспозиции и не соответствует указанному в вопросе критерию.
| Показатель | Расчёт или клиническое значение |
|---|---|
| Индекс пачка-лет | Количество пачек сигарет в сутки × число лет курения. |
| Порог злостного курения в данной классификации | Более 25 пачка-лет; именно этот критерий соответствует правильному ответу. |
| 1 пачка в сутки в течение 26 лет | 26 пачка-лет — показатель выше установленного порога. |
| ½ пачки в сутки в течение 52 лет | 26 пачка-лет — длительное курение может давать высокую суммарную экспозицию даже при небольшой суточной дозе. |
| 15 сигарет в сутки | Около 0,75 пачки в сутки; без указания стажа курения индекс пачка-лет определить нельзя. |
| 10 пачка-лет | Значение ниже порога более 25 пачка-лет и не относится к рассматриваемой категории. |
| Практическое применение | Индекс используют для оценки риска ХОБЛ, рака лёгкого, сердечно-сосудистых заболеваний и при определении показаний к профилактическим мероприятиям; конкретные пороги скрининга зависят от действующих рекомендаций. |
Высокий индекс пачка-лет связан с хроническим воспалением дыхательных путей, ремоделированием бронхов, снижением мукоцилиарного клиренса и риском формирования персистирующей бронхиальной обструкции. Он учитывается при сборе анамнеза у пациентов с кашлем, одышкой, хроническим отделением мокроты и подозрением на ХОБЛ. Сам по себе этот показатель не устанавливает диагноз, поэтому его оценивают вместе с симптомами, данными спирометрии и результатами обследования. Для профилактики наиболее эффективным вмешательством остаётся полный отказ от курения.