2) введении коллоидного золота в организм пациента
3) введении раствора йода в организм больного
4) разгерметизации капсулы телегаммааппарата с порошком цезия
Правильный ответ — хирургическое введение в опухоль игл с радиоактивным золотом. В данном случае используются герметичные источники: радионуклид закреплён внутри оболочки иглы и не поступает в биологические среды организма. Облучение тканей происходит за счёт фотонного и, в зависимости от характеристик источника, корпускулярного излучения, испускаемого герметичным источником; такое воздействие относят к внешнему облучению от закрытого источника, несмотря на его внутритканевое расположение.
Ключевой критерий разграничения — возможность поступления радионуклида внутрь организма и его распределения по органам. Коллоидное золото и раствор радиоактивного йода являются открытыми источниками: после введения они могут циркулировать, фиксироваться в тканях или включаться в обмен веществ, формируя внутреннее облучение. При разрушении капсулы с порошком цезия возникает радиационное загрязнение: пациент подвергается внешнему гамма-облучению от находящегося рядом источника и одновременно риску внутреннего облучения при вдыхании, проглатывании или попадании вещества через повреждённую кожу.
| Ситуация | Тип источника | Поступление радионуклида в организм | Основной вид облучения | Гигиенический критерий |
|---|---|---|---|---|
| Имплантация радиоактивных игл в опухоль | Герметичный источник | Отсутствует | Внешнее, локальное, контактное | Источник остаётся заключённым в игле; контролируется мощность дозы вокруг пациента |
| Введение коллоидного радионуклида | Открытый источник | Возможно распределение по тканям и органам | Внутреннее | Оцениваются биокинетика вещества, фиксация и выведение радионуклида |
| Введение радиоактивного йода | Открытый источник | Происходит; возможна концентрация в щитовидной железе | Внутреннее | Определяющими являются органотропность и период эффективного удержания |
| Разгерметизация капсулы с порошком цезия | Открытый загрязняющий источник | Возможно при ингаляции, заглатывании или через раны | Сочетанное: внешнее и внутреннее | Требуются радиометрический контроль, дезактивация и оценка поступления внутрь |
| Работа исправного телегаммааппарата | Герметичный источник вне тела | Отсутствует | Внешнее | После прекращения экспозиции наведённой радиоактивности у пациента обычно нет |
| Загрязнение кожи или одежды открытым источником | Негерметичный источник | Потенциально возможно через кожу, дыхательные пути или рот | Внешнее с риском последующего внутреннего | Необходимы локализация загрязнения, удаление радионуклида и контроль смывов |
Таким образом, решающим является не только расположение источника относительно тела, но прежде всего его герметичность и способность радионуклида проникать во внутреннюю среду организма. Имплантируемые золотые иглы создают дозу непосредственно в опухоли, сохраняя радионуклид изолированным. Введение открытых радиофармпрепаратов требует оценки внутреннего облучения и распределения активности. При аварийной разгерметизации источника необходимо учитывать оба механизма воздействия и проводить противорадиационные мероприятия.