2) псевдотуморозного панкреатита
3) нейроэндокринных опухолей (+)
4) плоскоклеточного рака пищевода
68Ga-DOTA-NOC — радиофармпрепарат для ПЭТ/КТ, содержащий лиганд соматостатиновых рецепторов. Он преимущественно связывается с рецепторами SSTR2, а также SSTR3 и SSTR5, которые экспрессируются на клетках хорошо дифференцированных нейроэндокринных опухолей (НЭО), включая гастроэнтеропанкреатические опухоли, бронхолёгочные карциноиды и некоторые феохромоцитомы. После связывания препарата с рецепторами выявляются первичный очаг, регионарные и отдалённые метастазы.
Наиболее высокая диагностическая ценность метода отмечается при высоко- и умеренно дифференцированных НЭО G1–G2, для которых характерна сохранная экспрессия соматостатиновых рецепторов. Интенсивность патологического накопления оценивают визуально и полуколичественно с учётом фоновой активности, анатомической локализации и данных КТ или МРТ; фиксированного универсального порога SUV для постановки диагноза не существует. Результаты исследования также имеют прогностическое и лечебное значение: выраженная рецепторная экспрессия позволяет рассматривать пациенту радионуклидную терапию, например 177Lu-DOTATATE.
Для лимфом, псевдотуморозного панкреатита и плоскоклеточного рака пищевода данный радиотрейсер не является специфичным методом диагностики. В этих ситуациях выбор метода основывается на морфологической верификации, КТ/МРТ, ФДГ-ПЭТ/КТ или эндоскопическом исследовании. Поэтому применение 68Ga-DOTA-NOC прежде всего отражает принцип визуализации соматостатин-рецептор-положительных НЭО.
| Параметр | Диагностическое значение 68Ga-DOTA-NOC |
|---|---|
| Молекулярная мишень | Соматостатиновые рецепторы, преимущественно SSTR2; в меньшей степени SSTR3 и SSTR5. |
| Опухоли с наибольшей информативностью | Хорошо дифференцированные нейроэндокринные опухоли G1–G2, включая гастроэнтеропанкреатические НЭО и карциноиды. |
| Основные диагностические задачи | Поиск первичного очага, стадирование, выявление лимфогенных и отдалённых метастазов, оценка распространённости заболевания. |
| Связь с дифференцировкой | При сохранной рецепторной экспрессии накопление обычно выраженное; в низкодифференцированных нейроэндокринных карциномах оно может быть слабым или отсутствовать. |
| Критерии интерпретации | Очаговое накопление выше фонового уровня с соответствующим анатомическим субстратом на КТ/МРТ; учитываются распределение препарата и сопоставление с физиологическими зонами накопления. |
| Терапевтическое значение | Положительное рецепторное исследование служит основанием для рассмотрения пептид-рецепторной радионуклидной терапии. |
| Ограничения метода | Слабая экспрессия рецепторов, малые очаги и высокоагрессивные НЭО могут приводить к ложноотрицательным результатам; в таких случаях полезна 18F-ФДГ-ПЭТ/КТ. |
Положительный результат ПЭТ с 68Ga-DOTA-NOC не заменяет гистологическое исследование, особенно при первичной диагностике опухоли. Наиболее точная оценка достигается при интеграции ПЭТ с анатомическими методами и данными иммуногистохимии, включая определение Ki-67 и рецепторного статуса. Таким образом, метод является функциональной визуализацией соматостатин-рецептор-положительных нейроэндокринных опухолей.