2) степень стеноза аортального клапана
3) степень гипертрофии ЛЖ
4) диастолическую функцию ЛЖ (+)
Показатель E/A рассчитывают при импульсно-волновой допплерографии трансмитрального кровотока: E — максимальная скорость раннего диастолического наполнения левого желудочка, A — скорость наполнения во время систолы левого предсердия. Соотношение этих волн отражает вклад пассивного и активного компонентов наполнения и косвенно характеризует расслабление миокарда, растяжимость левого желудочка и уровень давления его наполнения.
При нарушении релаксации миокарда раннее диастолическое наполнение уменьшается, поэтому показатель E/A обычно снижается. По мере прогрессирования диастолической дисфункции повышение давления в левом предсердии может временно нормализовать соотношение — формируется псевдонормальный тип кровотока. При выраженном снижении податливости желудочка возникает рестриктивный тип с преобладанием волны E и высоким E/A. Таким образом, показатель используется для оценки диастолической функции, но не должен интерпретироваться изолированно.
Диагностическая значимость E/A зависит от возраста, частоты сердечных сокращений, объёма циркулирующей крови и сердечного ритма. Для уточнения степени диастолической дисфункции его сопоставляют с тканевой допплерографией митрального кольца, отношением E/e′, объёмом левого предсердия и скоростью трикуспидальной регургитации. Особенно осторожно показатель оценивают при фибрилляции предсердий, митральном стенозе, выраженной митральной регургитации и нарушениях внутрижелудочковой проводимости.
| Параметр | Типичное значение или признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Волна E | Раннее диастолическое трансмитральное наполнение | Зависит от расслабления левого желудочка и градиента давления между левым предсердием и желудочком |
| Волна A | Наполнение во время систолы левого предсердия | Увеличивается при нарушении релаксации и компенсирует сниженное раннее наполнение |
| E/A < 0,8 | Преобладание волны A, особенно при невысокой скорости E | Характерно для нарушения релаксации; чаще соответствует диастолической дисфункции I степени |
| E/A примерно 0,8–2 | Соотношение может выглядеть нормальным | Возможен нормальный вариант или псевдонормализация; необходима оценка дополнительных признаков давления наполнения |
| E/A > 2 | Выраженное преобладание раннего наполнения | Признак рестриктивного типа диастолического наполнения, обычно при повышенном давлении в левом предсердии |
| E/e′ | Повышенное отношение трансмитральной E к тканевой e′ | Косвенно указывает на повышение давления наполнения левого желудочка; применяется совместно с другими критериями |
| Объём левого предсердия и скорость трикуспидальной регургитации | Увеличение объёма левого предсердия или повышение скорости регургитации | Поддерживает наличие хронически повышенного давления наполнения и помогает отличить псевдонормальный тип от нормального |
При синусовом ритме и сохранённой функции левого желудочка E/A может быть ориентировочным маркером типа диастолического наполнения. С возрастом скорость E физиологически снижается, поэтому одинаковое значение отношения не имеет одинакового клинического смысла у молодых и пожилых пациентов. Оценка диастолической функции должна включать комплекс эхокардиографических параметров и клинический контекст. Иарация E/A сама по себе не позволяет судить о кальцинозе, выраженности аортального стеноза или степени гипертрофии миокарда.