2) органотропных (+)
3) рецепторных
4) тумотропных
99mTc-Технефит представляет собой фитатный комплекс технеция-99m, который после внутривенного введения связывается с кальцием плазмы и образует коллоидные частицы. Эти частицы захватываются клетками ретикулоэндотелиальной системы, прежде всего купферовскими клетками печени, а также макрофагами селезёнки и костного мозга. Избирательное накопление радионуклида в органах, обусловленное их клеточной функцией, является основным признаком органотропных радиофармпрепаратов.
При сцинтиграфии технефитом оценивают распределение функционирующей ретикулоэндотелиальной ткани. В норме преобладает накопление в печени, меньшее количество препарата определяется в селезёнке и костном мозге; дефекты включения могут соответствовать очаговым образованиям, а диффузное неоднородное распределение — нарушениям структуры и функции печени. Таким образом, механизм фиксации препарата связан не с пассивной диффузией, связыванием с рецепторами или специфическим метаболизмом опухоли, а с органоспецифическим фагоцитозом.
Диффундирующие препараты распределяются преимущественно за счёт градиента концентрации и растворимости, рецепторные — посредством взаимодействия с определёнными клеточными рецепторами, туморотропные — за счёт преимущественного накопления в опухолевой ткани. Технефит не требует наличия рецепторной мишени и не обладает специфической тропностью к опухолевым клеткам, поэтому его относят к органотропным радиофармпрепаратам.
| Класс радиофармпрепаратов | Механизм накопления | Типичная мишень | Примеры или диагностическое применение |
|---|---|---|---|
| Органотропные | Избирательное поступление и фиксация в клетках определённого органа или ткани | Функционально специализированные клетки органа | 99mTc-Технефит; сцинтиграфическая оценка печени и ретикулоэндотелиальной системы |
| Фагоцитарно-коллоидные | Поглощение коллоидных частиц макрофагами путём фагоцитоза | Купферовские клетки, макрофаги селезёнки и костного мозга | Функциональный подтип органотропных препаратов; характерен для технефита |
| Диффундирующие | Пассивная диффузия в соответствии с физико-химическими свойствами вещества и градиентом концентрации | Водно-газовые пространства, тканевые компартменты | Радиоактивные газы для вентиляционной сцинтиграфии лёгких, например 133Xe |
| Рецепторные | Специфическое связывание радиолигандов с рецепторами клеточной мембраны | Рецепторы соматостатина, PSMA и другие молекулярные мишени | 99mTc- или 68Ga-меченные пептиды для визуализации рецептор-положительных опухолей |
| Туморотропные | Преимущественное накопление в опухоли вследствие особенностей метаболизма, кровоснабжения или мембранного транспорта | Опухолевая ткань, но не обязательно конкретный рецептор | 18F-ФДГ, 99mTc-МИБИ; выявление метаболически активных или гиперваскулярных очагов |
| Критерий интерпретации исследования технефитом | Сопоставление интенсивности и однородности включения препарата в печени, селезёнке и костном мозге | Сохранность функции ретикулоэндотелиальной системы | Фокальный дефект накопления указывает на участок, не содержащий нормально функционирующих фагоцитов; диффузные изменения отражают системное поражение органа |
Органотропность технефита определяется биологическим поведением коллоидного фитатного комплекса и его захватом клетками ретикулоэндотелиальной системы. Поэтому диагностическая информативность исследования зависит не только от анатомии печени, но и от сохранности её фагоцитарной функции. Для уточнения локализации выявленных дефектов накопления целесообразно сопоставлять сцинтиграфические данные с ультразвуковым исследованием, КТ или ОФЭКТ/КТ. Правильный классификационный признак препарата — селективная органная фиксация, то есть органотропный тип.