2) тропных к мембранам опухолевых клеток
3) неспецифических, проникающих в опухолевые клетки
4) специфических, проникающих в опухолевые клетки
Коллоидные радиофармпрепараты относятся к неспецифическим средствам визуализации, которые преимущественно задерживаются в интерстициальной и лимфатической тканях, окружающих опухолевый узел. Радиоактивная метка, чаще 99mTc, фиксируется на частицах коллоида; сами частицы не взаимодействуют избирательно с опухолевыми рецепторами и не проникают внутрь неопластических клеток. Поэтому их накопление определяется особенностями микроокружения опухоли, а не экспрессией конкретного антигена или мембранного рецептора.
Основой распределения служат повышенная проницаемость сосудов, нарушение лимфатического оттока, задержка частиц в межклеточном пространстве и их фагоцитоз макрофагами. При введении коллоида в область опухоли возможно прослеживание лимфатических путей и выявление сторожевого лимфатического узла. Накопление неспецифично: сходная картина может наблюдаться при воспалении, грануляционной ткани и других состояниях с изменённой микроциркуляцией, поэтому результат оценивают совместно с данными КТ, МРТ и клинической картиной.
| Группа радиофармпрепаратов | Основной механизм накопления | Примеры | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Неспецифические перитуморальные | Задержка в изменённом интерстиции, лимфатическом русле и тканях вокруг опухоли; фагоцитоз макрофагами | 99mTc-коллоиды, 99mTc-наноколлоид | Лимфосцинтиграфия, поиск сторожевого лимфатического узла, оценка регионарного лимфооттока |
| Мембранотропные, рецептор-специфические | Связывание с рецепторами или антигенами на мембране опухолевой клетки без обязательной интернализации | 68Ga-DOTATATE, радиолигандные препараты к PSMA | Визуализация опухолей с соответствующей рецепторной экспрессией |
| Неспецифические внутриклеточные метаболические | Проникновение в клетку и включение в интенсивно протекающие метаболические процессы | 18F-ФДГ | Выявление участков повышенного гликолиза; возможны ложноположительные результаты при воспалении |
| Специфические внутриклеточные | Транспорт или захват клеткой с последующим метаболическим превращением либо депонированием | 123I-MIBG, 18F-фтор-L-ДОФА | Диагностика опухолей с определёнными транспортными и ферментативными особенностями |
| Остеотропные | Адсорбция на гидроксиапатите и накопление в зонах активного костеобразования | 99mTc-дифосфонаты, 18F-фторид натрия | Поиск костных метастазов и других очагов ремоделирования костной ткани |
| Органотропные | Физиологический захват и выведение клетками определённого органа | 99mTc-мидазоловые производные, 99mTc-иминодиуксусные препараты | Оценка функционального состояния печени, желчевыводящих путей и других органов |
Для коллоидов важны размер частиц, путь введения и состояние регионарной лимфатической системы. Отсутствие рецепторной специфичности ограничивает возможность использовать их как самостоятельный критерий злокачественности. Наиболее информативны такие исследования при оценке лимфооттока и стадировании опухолевого процесса в сочетании с анатомической визуализацией.