2) 99mTc-макротехом
3) 67Ga-цитратом (+)
4) 99mTc-технефитом
67Ga-цитрат — классический радиофармпрепарат для выявления активных очагов воспаления и инфекции. После внутривенного введения галлий связывается с трансферрином плазмы, лактоферрином, а в бактериальных очагах — также с микробными сидерофорами. В зоне воспаления повышаются кровоток и проницаемость сосудов, накапливаются лейкоциты и белки острой фазы, поэтому создаются условия для локального увеличения концентрации препарата.
Сцинтиграфию обычно выполняют в отсроченные сроки, через 24–72 часа, поскольку патологическое накопление становится более контрастным по отношению к фоновому распределению. Очаговая гиперфиксация 67Ga в сочетании с клиническими и лабораторными признаками поддерживает диагноз активного воспалительного процесса; однофотонная эмиссионная компьютерная томография с совмещённой компьютерной томографией позволяет точнее определить анатомическую локализацию. Метод применяют, в частности, при остеомиелите, хронических инфекциях, лихорадке неясного генеза и гранулематозных заболеваниях.
Остальные перечисленные препараты предназначены преимущественно для оценки других физиологических процессов. 99mTc-технемаг, содержащий MAG3, используется в динамической нефросцинтиграфии; 99mTc-макротех на основе макроагрегатов альбумина отражает перфузию лёгких; 99mTc-технефит относится к коллоидным препаратам для исследования ретикулоэндотелиальной системы, прежде всего печени и селезёнки. Поэтому именно галлий-цитрат имеет наиболее характерное применение в радионуклидной диагностике воспаления.
| Препарат или подход | Основной механизм распределения | Ведущая область применения | Диагностическая роль при воспалении |
|---|---|---|---|
| 67Ga-цитрат | Связывание с трансферрином, лактоферрином и микробными сидерофорами; накопление в воспалительной ткани | Поиск инфекционно-воспалительных и гранулематозных очагов | Основной вариант для сцинтиграфической визуализации активного воспаления |
| 99mTc-технемаг (MAG3) | Канальцевая секреция и выведение почками | Динамическая нефросцинтиграфия, оценка уродинамики и функции почек | Не является специфическим препаратом для поиска воспалительных очагов |
| 99mTc-макротех | Механическая эмболизация капилляров лёгких макроагрегатами альбумина | Перфузионная сцинтиграфия лёгких, диагностика тромбоэмболии | Отражает нарушения перфузии, а не непосредственно воспалительную активность |
| 99mTc-технефит | Фагоцитоз коллоидных частиц клетками ретикулоэндотелиальной системы | Исследование печени, селезёнки и распределения коллоида | Рутинно не используется для общей диагностики воспаления |
| Отсроченная регистрация изображений | Постепенное вымывание препарата из крови при сохранении его в патологическом очаге | Повышение контрастности воспалительных изменений | Устойчивое или нарастающее очаговое накопление усиливает подозрение на активный процесс |
| Интерпретация результата | Сопоставление распределения радиофармпрепарата с КТ, клиникой и лабораторными данными | Локализация и оценка распространённости поражения | Положительный результат не является абсолютно специфичным для инфекции |
Физиологическое накопление галлия в печени, селезёнке, костном мозге и кишечнике необходимо учитывать при анализе изображений. Гиперфиксация возможна также при некоторых опухолях и неинфекционных гранулематозных процессах, поэтому результат требует клинико-рентгенологической корреляции. При отдельных клинических задачах альтернативой могут быть сцинтиграфия мечеными лейкоцитами или ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ. Несмотря на ограничения, 67Ga-цитрат остаётся принципиально значимым препаратом для функциональной визуализации воспаления.