2) 123I-NaI
3) 99mТс-MIBI
4) пертехнетат
99mTc-ДТПА применяют для сцинтиграфической оценки проницаемости альвеолярно-капиллярного барьера. Препарат вводят в виде аэрозоля; частицы диэтилентриаминпентауксусной кислоты (ДТПА) оседают преимущественно в альвеолах. В норме гидрофильная молекула ДТПА медленно проходит через альвеолярный эпителий и удаляется из лёгких с относительно небольшой скоростью.
При повреждении альвеолярного эпителия, воспалении или повышении его проницаемости радиофармпрепарат быстрее перемещается из воздушного пространства альвеол в интерстиций и кровь. Поэтому основным диагностическим показателем является ускоренное снижение радионуклидной активности в лёгких при динамической ингаляционной сцинтиграфии, часто с расчётом периода полуочистки (T1/2) или скорости клиренса. Метод позволяет выявлять нарушение барьерной функции даже до появления выраженных структурных изменений на рентгенографии или компьютерной томографии.
Ускоренный клиренс 99mTc-ДТПА возможен при интерстициальных и воспалительных заболеваниях лёгких, остром повреждении лёгких, отёке, некоторых вариантах профессиональной патологии. Интерпретация должна учитывать курение, качество ингаляции, размер аэрозольных частиц, равномерность вентиляции и преимущественную локализацию препарата, поскольку эти факторы способны изменять скорость выведения независимо от истинной проницаемости эпителия.
| Компонент или метод | Основная диагностическая характеристика | Принцип интерпретации |
|---|---|---|
| 99mTc-ДТПА-аэрозоль | Оценка проницаемости альвеолярного эпителия | Ускоренный клиренс из лёгких указывает на нарушение альвеолярного барьера |
| Интактный альвеолярный барьер | Медленное перемещение гидрофильной ДТПА через эпителий | Сохранение активности в лёгких в течение длительного времени соответствует нормальной проницаемости |
| Повреждение эпителия | Повышение проницаемости для низкомолекулярного маркера | Снижение периода полуочистки и увеличение скорости выведения препарата |
| Острый воспалительный процесс или отёк | Нарушение альвеолярно-капиллярного барьера | Возможен диффузно или регионарно ускоренный клиренс |
| Курение | Функциональное повреждение эпителия дыхательных путей | Может давать ложное впечатление повышенной проницаемости; учитывается при подготовке и оценке исследования |
| 123I-NaI | Исследование захвата йода щитовидной железой | Не является стандартным маркером альвеолярной проницаемости |
| 99mTc-MIBI и пертехнетат | Перфузионная, опухолевая, тиреоидная и слюнная визуализация в зависимости от препарата | Не предназначены для количественной оценки клиренса через альвеолярный эпителий |
Таким образом, 99mTc-ДТПА является функциональным маркером целостности альвеолярно-капиллярного барьера. Метод дополняет компьютерную томографию, поскольку отражает не только морфологию, но и ранние изменения барьерной функции. Наиболее информативна оценка динамики клиренса в сочетании с клиническими данными и результатами исследования функции внешнего дыхания.