2) 18F-натрия фторид
3) 67Ga-цитрат
4) 99mТс — Резоскан (+)
99mTc-Резоскан относится к радиофармацевтическим препаратам, тропным к костной ткани; его основой является технеций-99m, связанный с фосфатным или дифосфонатным комплексом. После внутривенного введения препарат накапливается преимущественно в участках усиленного кровотока и активного костеобразования, адсорбируясь на кристаллах гидроксиапатита. Поэтому очаги остеобластической активности визуализируются как зоны повышенного накопления (горячие очаги) при планарной сцинтиграфии или ОФЭКТ.
Технеций-99m обладает оптимальными для гамма-камеры физическими характеристиками: периодом полураспада около 6 часов и энергией гамма-квантов 140 кэВ, что обеспечивает приемлемое качество изображения при относительно небольшой лучевой нагрузке. Исследование отражает не столько минеральную плотность кости, сколько интенсивность ремоделирования, поэтому чувствительно к метастазам, переломам, остеомиелиту, асептическому некрозу и другим состояниям с повышенной остеобластической активностью.
| Радиофармпрепарат | Основная тканевая мишень | Типичная методика | Основное диагностическое применение | Причина выбора или исключения при остеосцинтиграфии |
|---|---|---|---|---|
| 99mTc-Резоскан | Минеральный компонент кости, зоны остеобластического ремоделирования | Планарная сцинтиграфия, ОФЭКТ/КТ | Поиск костных метастазов, переломов, воспалительных и дегенеративных изменений | Стандартный гамма-камерный костный препарат; обеспечивает высокую чувствительность к очагам активного ремоделирования |
| 18F-натрия фторид | Гидроксиапатит костной ткани | ПЭТ/КТ | Высокочувствительная оценка костных метастазов и других очагов костеобразования | Также является костетропным препаратом, но применяется главным образом в формате ПЭТ, а не в классической сцинтиграфии с гамма-камерой |
| 67Ga-цитрат | Очаги воспаления, инфекционного процесса и некоторые опухолевые ткани | Сцинтиграфия с галлием, ОФЭКТ | Поиск воспалительных очагов, лимфом и отдельных опухолей | Не является стандартным препаратом для оценки костного ремоделирования |
| 51Cr-эритроциты | Циркулирующий пул эритроцитов | Радионуклидное исследование крови | Определение объёма эритроцитов, исследование выживаемости клеток, поиск источника кровотечения | Не обладает специфической тропностью к костной ткани |
| Горячий костный очаг | Повышенный кровоток и остеобластическая активность | Планарная сцинтиграфия или ОФЭКТ/КТ | Перелом, метастаз, артропатия, остеомиелит | Признак активного процесса, но не самостоятельный критерий его этиологии; требуется корреляция с КТ, МРТ и клиникой |
| Холодный или гипофиксирующий очаг | Сниженный кровоток или отсутствие минерализованной ткани | Сцинтиграфическое исследование | Некроз, некоторые высокоагрессивные литические поражения, отдельные сосудистые нарушения | Не исключает патологию: выраженность накопления зависит от сохранности костеобразования и кровоснабжения |
Остеосцинтиграфия с 99mTc-Резосканом является методом функциональной визуализации костной ткани и наиболее информативна при процессах с увеличенным ремоделированием. Распределение препарата оценивают с учётом симметрии, анатомической локализации и клинических данных. Для уточнения природы очага применяют ОФЭКТ/КТ, КТ или МРТ. 18F-натрия фторид также используется для визуализации костей, однако относится преимущественно к ПЭТ-диагностике.