2) макротех (+)
3) фосфотех
4) технетрил
Для перфузионной сцинтиграфии лёгких применяют макроагрегированный альбумин, меченный технецием-99m, — препарат Макротех (99mTc-MAA). После внутривенного введения частицы временно задерживаются в артериолах и капиллярах малого круга кровообращения; их распределение в лёгочной ткани пропорционально регионарному кровотоку. Благодаря этому гамма-камера формирует карту перфузии и позволяет выявлять участки гипо- или аперфузии.
Размер частиц 99mTc-MAA обеспечивает транзиторную микроэмболизацию небольшого числа капилляров без существенного нарушения общей гемодинамики: большая часть лёгочного сосудистого русла остаётся проходимой, а препарат постепенно распадается и выводится. Метод особенно важен при диагностике тромбоэмболии лёгочной артерии, когда сегментарные или субсегментарные дефекты перфузии сопоставляют с данными вентиляционной сцинтиграфии или КТ-ангиографии. Остальные перечисленные препараты имеют иное распределение и применяются преимущественно для лимфосцинтиграфии, остеосцинтиграфии либо исследований миокарда и паращитовидных желёз.
| Радиофармпрепарат | Основной компонент | Типичное применение | Причина непригодности или особенности для перфузии лёгких |
|---|---|---|---|
| Макротех | 99mTc-макроагрегированный альбумин | Перфузионная сцинтиграфия лёгких | Размер частиц обеспечивает временную задержку в капиллярном русле, отражающую регионарный кровоток |
| Наноколлоид | Наночастицы коллоидного препарата, обычно меченные 99mTc | Лимфосцинтиграфия, исследование ретикулоэндотелиальной системы | Частицы слишком малы для стандартного воспроизведения капиллярной перфузии лёгких |
| Фосфотех | 99mTc-фосфатный комплекс | Остеосцинтиграфия и оценка костного ремоделирования | Фиксируется преимущественно в костной ткани, а не распределяется пропорционально лёгочному кровотоку |
| Технетрил | 99mTc-сестамиби | Перфузионные исследования миокарда, визуализация паращитовидных желёз | Распределение определяется клеточным захватом и митохондриальной активностью, а не микроэмболизацией капилляров |
| Дефект перфузии | Снижение или отсутствие накопления 99mTc-MAA | Поиск сосудистых нарушений, включая тромбоэмболию | Сегментарный дефект, соответствующий сосудистому бассейну, повышает вероятность эмболического поражения |
| Вентиляционно-перфузионное сопоставление | Сравнение вентиляционных и перфузионных изображений | Дифференциальная диагностика ТЭЛА и паренхиматозных заболеваний | Несоответствие нормальная вентиляция — сниженная перфузия является характерным признаком ТЭЛА |
При интерпретации сцинтиграммы учитывают локализацию, форму и распространённость дефектов, а также сопутствующие изменения на рентгенографии или КТ. Количество вводимых частиц подбирают с учётом состояния пациента, особенно при выраженной лёгочной гипертензии и наличии право-левого шунта. Перфузионная сцинтиграфия остаётся информативным методом оценки распределения лёгочного кровотока, но результаты должны анализироваться совместно с клиническими данными и вероятностью тромбоэмболии.