2) 99mTc-метоксиизобутилизонитрил
3) 99mTc-Пирфотех (+)
4) 99mTc-Макротех
Для остеосцинтиграфии применяют 99mTc-пирофосфат, выпускаемый, в частности, под названием Пирфотех . После внутривенного введения препарат фиксируется преимущественно на поверхности кристаллов гидроксиапатита в зонах активного костеобразования и ремоделирования. Накопление также зависит от регионарного кровотока, поэтому участки повышенной остеобластической активности визуализируются как очаги гиперфиксации радиофармпрепарата.
Метод обладает высокой чувствительностью при выявлении костных метастазов, травматических повреждений, остеомиелита, артропатий и других состояний с усиленным костным обменом. Однако повышенное накопление не является строго специфичным признаком опухоли и требует сопоставления с клиническими данными, рентгенографией, КТ или МРТ. 99mTc-сестамиби и 99mTc-метоксиизобутилизонитрил являются синонимичными обозначениями препарата, используемого преимущественно для перфузионной сцинтиграфии миокарда и визуализации некоторых опухолей, а 99mTc-макротех применяют для перфузионной сцинтиграфии легких.
| Радиофармпрепарат | Основной механизм накопления | Основное диагностическое применение | Типичный сцинтиграфический признак |
|---|---|---|---|
| 99mTc-пирофосфат (Пирфотех ) | Адсорбция на кристаллах гидроксиапатита в зонах активного костного ремоделирования | Остеосцинтиграфия, выявление костных метастазов, переломов, остеомиелита | Очаги гиперфиксации при повышенной остеобластической активности |
| 99mTc-сестамиби | Проникновение в клетки и преимущественная локализация в митохондриях | Перфузионная сцинтиграфия миокарда, визуализация гиперфункционирующей ткани паращитовидных желез | Участки относительного дефекта или сохранения перфузии миокарда |
| 99mTc-метоксиизобутилизонитрил | То же, что у сестамиби; это международное химическое обозначение того же соединения | Кардиология и онкологическая визуализация | Не является стандартным костотропным препаратом |
| 99mTc-макротех | Микроагрегация частиц и временная эмболизация капилляров малого круга кровообращения | Перфузионная сцинтиграфия легких | Дефекты перфузии при тромбоэмболии легочной артерии |
| Повышенная фиксация костного препарата | Усиление кровотока и остеобластической активности | Поиск активных очагов костной патологии | Горячий очаг на планарных изображениях или ОФЭКТ/КТ |
| Сниженная или отсутствующая фиксация | Нарушение кровоснабжения либо отсутствие жизнеспособной костной ткани | Оценка аваскулярного некроза и отдельных литических поражений | Холодный очаг; требует уточнения по данным КТ или МРТ |
Остеосцинтиграфию обычно выполняют через несколько часов после введения препарата, когда обеспечивается достаточное соотношение кость–фон . Современная ОФЭКТ/КТ повышает точность локализации и позволяет отличать костные очаги от физиологического или мягкотканного накопления. Наиболее информативным считается сочетание данных сцинтиграфии с анатомическими методами визуализации и клинической оценкой.