2) 123I-мета-йодбензилгуанидином
3) 123I-фенилпентадекановой кислотой
4) 111In-пентетреотидом
Эктопированная ткань щитовидной железы сохраняет способность захватывать анионы йода благодаря экспрессии натрий-йодидного симпортера (NIS). 99mTc-пертехнетат натрия является функциональным аналогом йодида: он активно концентрируется тиреоцитами, хотя в отличие от йода не включается в состав тиреоглобулина и не подвергается органификации. Поэтому на сцинтиграмме функционирующая эктопированная ткань визуализируется как очаг патологического накопления радиофармпрепарата по ходу эмбриональной миграции щитовидной железы — чаще в области корня языка, подъязычной зоны или по ходу щитоязычного протока.
Сцинтиграфия позволяет одновременно подтвердить тиреоидную природу образования и оценить его функциональную активность. Для диагностики значимым является локальное накопление препарата в типичном для эктопии месте при отсутствии или гипоплазии ткани в обычной позиции железы; результаты сопоставляют с ультразвуковым исследованием, КТ или МРТ. Остальные перечисленные радиофармпрепараты предназначены для визуализации иных биологических мишеней: симпатической нервной ткани, метаболизма жирных кислот или соматостатиновых рецепторов, поэтому специфичного выявления эктопической тиреоидной ткани не обеспечивают.
| Радиофармпрепарат или диагностический признак | Основная мишень и механизм накопления | Значение для выявления эктопированной ткани щитовидной железы |
|---|---|---|
| 99mTc-пертехнетат натрия | Захват натрий-йодидным симпортером в тиреоцитах; аналог транспорта йодида | Подходит для визуализации функционирующей эктопированной тиреоидной ткани; правильный ответ |
| 123I-натрия йодид | Захват NIS с последующей органификацией йода и включением в синтез тиреоидных гормонов | Также может применяться для подтверждения тиреоидной природы очага, хотя в приведённом наборе указан другой препарат |
| 123I-метайодбензилгуанидин | Накопление в пресинаптических окончаниях симпатической нервной системы через механизмы обратного захвата норадреналина | Используется преимущественно для нейроэндокринных опухолей и феохромоцитомы, а не для эктопии щитовидной железы |
| 123I-фенилпентадекановая кислота | Аналог длинноцепочечной жирной кислоты; отражает тканевой липидный метаболизм | Не является радиофармпрепаратом для специфической визуализации тиреоидной ткани |
| 111In-пентетреотид | Связывание с соматостатиновыми рецепторами, особенно SSTR2 | Применяется для поиска соматостатин-рецептор-положительных нейроэндокринных опухолей; тиреоидная эктопия не является его целевой находкой |
| Типичная сцинтиграфическая картина эктопии | Очаговое накопление радиофармпрепарата вне обычного ложа железы, часто по ходу щитоязычного протока | Поддерживает диагноз при соответствующей анатомической локализации и отсутствии нормальной ткани железы |
| Отсутствие накопления | Недостаточная функциональная активность, выраженный гипотиреоз, кистозно-дегенеративные изменения или малая масса ткани | Не исключает эктопию; необходима корреляция с анатомическими методами и лабораторными показателями функции щитовидной железы |
Наиболее частым вариантом эктопии является язычная щитовидная железа, возникающая вследствие нарушения каудального перемещения зачатка из области foramen caecum. Такая ткань иногда представляет собой единственный функционирующий тиреоидный субстрат, поэтому её обнаружение важно до хирургического лечения. Сцинтиграфические данные следует оценивать вместе с уровнем ТТГ и свободного тироксина, поскольку эктопическая железа нередко сопровождается гипотиреозом. При сомнительной локализации или подозрении на осложнение используют УЗИ, КТ или МРТ.