2) промежуточный мозг
3) передний мозг
4) мозжечок (+)
Мозжечок используют как эталонную область при нормализации энцефалосцинтиграфических изображений, поскольку в большинстве диагностических ситуаций его перфузия и накопление радиофармпрепарата относительно стабильны и в меньшей степени зависят от локальных изменений кровотока в коре больших полушарий. При перфузионной ОФЭКТ головного мозга распределение радиофармпрепарата отражает регионарный мозговой кровоток, поэтому сравнение активности исследуемых участков с референтной зоной позволяет уменьшить влияние различий введённой активности, физического распада радионуклида и общих вариаций интенсивности изображения.
Нормализация по мозжечку особенно полезна при полуколичественной оценке корковых и подкорковых областей: активность в исследуемом регионе выражают относительно активности референтной зоны, после чего сопоставляют с симметричным участком или нормативной базой. Мозжечок анатомически хорошо отделён от полушарий большого мозга и при многих заболеваниях, сопровождающихся преимущественно супратенториальными нарушениями перфузии, остаётся относительно сохранным. При этом референтную область нельзя считать универсально неизменной: при заболеваниях мозжечка, поражении задней черепной ямки или выраженном перекрёстном мозжечковом диашизе её использование может приводить к ошибочной нормализации.
| Область | Значение при оценке энцефалосцинтиграмм | Ограничения |
|---|---|---|
| Мозжечок | Предпочтительная референтная зона для нормализации активности при сохранной мозжечковой перфузии | Непригоден при непосредственном поражении мозжечка или выраженном диашизе |
| Кора больших полушарий | Основная зона оценки регионарных нарушений перфузии | Часто вовлекается при сосудистых, дегенеративных и эпилептических заболеваниях |
| Базальные ядра | Оцениваются при некоторых сосудистых, токсических и нейродегенеративных процессах | Не являются стабильной универсальной референтной областью |
| Таламус | Может демонстрировать вторичные изменения перфузии и функциональных связей | Активность изменяется при ряде очаговых и системных поражений мозга |
| Ствол мозга | Используется для оценки отдельных патологических процессов задней черепной ямки | Небольшой объём и особенности пространственного разрешения затрудняют нормализацию |
| Симметричный контралатеральный участок | Подходит для сравнения при односторонних очаговых изменениях | Недостоверен при двустороннем или диффузном патологическом процессе |
Полуколичественный анализ энцефалосцинтиграфии повышает объективность выявления регионарной гипо- или гиперперфузии по сравнению с одной визуальной оценкой. Выбор референтной области должен учитывать предполагаемую патологию и отсутствие её вовлечения в заболевание. При сохранном мозжечке его активность обеспечивает удобную внутреннюю шкалу для межрегионального сопоставления. Если имеются признаки мозжечковой дисфункции или вторичного изменения его перфузии, результаты нормализации необходимо интерпретировать с осторожностью.