2) больше, чем в окружающих тканях (+)
3) гораздо меньше, чем в окружающей ткани или накопление препарата вообще отсутствует
4) одинаково с окружающей тканью
Горячий очаг, или очаг гиперфиксации радиофармацевтического препарата (РФП), представляет собой участок с повышенным накоплением РФП по сравнению с прилежащими или симметричными неизменёнными тканями. На сцинтиграмме это проявляется зоной повышенной интенсивности зарегистрированного гамма-излучения. Таким образом, правильный диагностический критерий — относительное увеличение активности РФП в очаге, а не его абсолютное количество.
Механизм гиперфиксации зависит от вида исследования и свойств препарата. При остеосцинтиграфии повышенное накопление обычно отражает усиление регионарного кровотока, проницаемости микроциркуляторного русла и остеобластической активности; такой признак встречается при костных метастазах, переломах, воспалении и дегенеративных изменениях. В других методиках гиперфиксация может быть связана с повышенным метаболизмом, экспрессией специфических рецепторов или усиленным функциональным захватом РФП.
Сам по себе горячий очаг не является синонимом злокачественной опухоли. Интерпретация должна учитывать локализацию, форму и интенсивность очага, симметричность, клинические данные и результаты КТ или МРТ; при необходимости применяют ОФЭКТ/КТ для анатомической верификации. Важно также отличать истинную гиперфиксацию от физиологического распределения препарата и технических артефактов.
| Вариант | Отношение активности к окружающим тканям | Типичные причины или значение |
|---|---|---|
| Очаговая гиперфиксация (горячий очаг) | Повышена | Локальное усиление кровотока, метаболизма или костеобразования; возможны опухоль, воспаление, травма, дегенеративные изменения |
| Диффузная гиперфиксация | Повышена в значительной области или органе | Системное или распространённое поражение, диффузная перестройка костной ткани, нарушение функции органа |
| Изофиксация | Примерно соответствует фону | Распределение РФП без видимого очагового отклонения; патологический процесс может отсутствовать либо быть ниже чувствительности метода |
| Гипофиксация (холодный очаг) | Снижена | Участок с уменьшенным кровотоком или функциональным захватом препарата; возможны некроз, кистозные изменения, аваскулярный компонент |
| Отсутствие накопления | РФП практически не определяется | Выраженное снижение функции или перфузии, техническая ошибка, неправильная подготовка пациента либо особенности препарата |
| Физиологическая гиперфиксация | Повышена, но соответствует нормальным зонам распределения | Почки, мочевой пузырь, мягкие ткани или другие органы в зависимости от РФП; не должна расцениваться как патологический очаг |
Оценка горячего очага всегда является относительной и требует сопоставления с фоном и контралатеральными структурами. Выраженность накопления может зависеть от времени после введения РФП, его дозы и технических параметров исследования. Наиболее надёжная интерпретация достигается при комплексном анализе планарных изображений и томографических данных. При сомнительных результатах используют ОФЭКТ/КТ, ПЭТ/КТ или сопоставление с морфологическими методами.