2) без подготовки (+)
3) строго натощак
4) при соблюдении диеты с высоким содержанием углеводов
ПЭТ/КТ с 18F-фторидом натрия относится к методам визуализации костной ткани, а не к исследованию метаболизма глюкозы. Радиофармпрепарат накапливается преимущественно в участках повышенного костеобразования и ремоделирования, связываясь с кристаллами гидроксиапатита; интенсивность сигнала отражает остеобластическую активность. Поэтому уровень глюкозы и инсулина в крови, а также состав пищи существенно не влияют на распределение 18F-фторида.
Специальная белковая, углеводная или иная диета перед исследованием не требуется, как и обязательное голодание, что обосновывает вариант без подготовки . Это принципиально отличает исследование с 18F-фторидом от ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ, при которой ограничение приема пищи и контроль гликемии необходимы для снижения физиологического потребления глюкозы мышцами и жировой тканью. Перед введением препарата обычно рекомендуют пить воду и опорожнить мочевой пузырь перед сканированием, поскольку радиофармпрепарат выводится преимущественно почками.
| Критерий | 18F-фторид натрия | 18F-ФДГ |
|---|---|---|
| Основной объект визуализации | Костная ткань и очаги активного ремоделирования | Ткани с повышенным потреблением глюкозы |
| Механизм накопления | Обмен с гидроксиапатитом в зонах остеобластической активности | Транспорт и фосфорилирование по типу глюкозы с внутриклеточной задержкой |
| Требования к питанию | Специальная диета и голодание не требуются | Необходим период голодания и контроль гликемии |
| Основные диагностические задачи | Поиск костных метастазов, оценка переломов, остеомиелита и других очагов перестройки | Стадирование опухолей, поиск воспаления и участков измененного метаболизма |
| Типичный признак патологического очага | Фокальное или множественное повышение накопления в кости, сопоставляемое с КТ | Очаговая гиперметаболическая активность, оцениваемая с учетом анатомической локализации |
| Практически важные меры перед сканированием | Гидратация и мочеиспускание для уменьшения фоновой активности в мочевых путях | Контроль углеводного обмена, покой и соблюдение требований к голоданию |
Отсутствие специальной подготовки не отменяет стандартных мер радиационной безопасности и уточнения сведений о беременности, лактации и функции почек. После введения препарата выдерживают необходимый период распределения, затем выполняют ПЭТ/КТ всего туловища. Интерпретация результатов должна учитывать, что повышенное накопление возможно не только при опухолевом поражении, но и при травме, воспалении, дегенеративных изменениях и других состояниях с активным костным ремоделированием.