2) 99mTc-технефит
3) 123I-натрия йодид
4) 99mTc-теоксим
К опухольтропным радиофармпрепаратам, распознающим мембранные антигены опухолевых клеток по принципу антиген—антитело , относятся радиоактивно меченные фрагменты моноклональных антител. Их иммунореактивная часть связывается с определённым опухолеассоциированным антигеном на клеточной мембране, а радионуклид служит источником сигнала при сцинтиграфии, ОФЭКТ или ПЭТ. Использование фрагментов Fab, F(ab′)₂ или одноцепочечных конструкций ускоряет проникновение в опухолевую ткань и выведение несвязанного препарата по сравнению с цельными антителами.
Специфичность такого исследования определяется наличием и плотностью соответствующего антигена в опухоли, поэтому результаты зависят от биологической неоднородности новообразования и возможной антигенной вариабельности. В отличие от иммунных радиофармпрепаратов, соединения на основе йода, фитата или других комплексов технеция распределяются в соответствии с физиологическим захватом, перфузией, метаболизмом или функцией определённого органа и не требуют реакции антитела с опухолевым антигеном.
| Класс или препарат | Механизм накопления | Принципиальный диагностический признак |
|---|---|---|
| Меченые фрагменты моноклональных антител | Специфическое связывание с мембранным опухолеассоциированным антигеном | Иммуновизуализация очага при наличии соответствующей антигенной мишени |
| Меченые цельные моноклональные антитела | Та же реакция антиген—антитело , но с более длительной циркуляцией | Высокая специфичность при более медленном выведении фоновой активности |
| Рецепторные радиолигандные препараты | Связывание с рецепторами опухолевых клеток, например соматостатиновыми | Молекулярная визуализация рецептор-положительных опухолей; механизм не является антительным |
| 99mTc-технефит | Распределение определяется свойствами фитатного комплекса и захватом клетками мононуклеарной фагоцитарной системы | Органная и ретикулоэндотелиальная визуализация без иммунного распознавания опухоли |
| 123I-натрия йодид | Активный транспорт йодида натрий-йодидным симпортером, преимущественно тканью щитовидной железы | Оценка йодного обмена и функционирующей тиреоидной ткани, а не реакции антитела с антигеном |
| 99mTc-теоксим | Неспецифическое распределение 99mTc-комплекса в соответствии с его фармакокинетикой и функциональными свойствами тканей | Функциональная или перфузионная диагностика без иммунологической адресности |
| Критерий иммунной тропности | Наличие радиометки и иммунореактивного носителя, комплементарного опухолевому антигену | Избирательное накопление должно подтверждаться экспрессией мишени в опухолевой ткани |
Иммунорадионуклидная диагностика особенно информативна при опухолях с устойчивой экспрессией доступного мембранного антигена. Отсутствие сигнала не всегда исключает опухолевый процесс, поскольку может быть связано с низкой плотностью мишени, её внутренней гетерогенностью или недостаточным проникновением препарата. Для оценки распределения меченых антител применяют преимущественно ОФЭКТ/КТ или ПЭТ/КТ в зависимости от используемого радионуклида. При выборе препарата необходимо учитывать не только специфичность связывания, но и фон, клиренс, иммуногенность и лучевую нагрузку.