2) иммунной пробой
3) радиоиммунным анализом
4) иммуносцинтиграфией (+)
Иммуносцинтиграфия — метод радионуклидной визуализации, при котором в качестве радиофармпрепарата используют антитела или их фрагменты, меченные γ- или позитрон-излучающими радионуклидами. После внутривенного введения антитела избирательно связываются с определёнными антигенами на поверхности опухолевых клеток или в тканях патологического очага. Накопление препарата регистрируют гамма-камерой с выполнением планарной сцинтиграфии или ОФЭКТ; при использовании позитрон-излучающих радионуклидов применяют иммунно-ПЭТ.
Основой метода является иммунологическая специфичность реакции антиген—антитело . Радиометка служит источником диагностического сигнала, а антитело обеспечивает молекулярную адресность исследования, поэтому можно выявлять очаги с экспрессией соответствующего опухолевого или тканевого маркера. Для иммуносцинтиграфии важны доступность антигена, степень его экспрессии, время циркуляции и выведения препарата, а также соотношение очаг—фон ; изображения нередко получают через несколько часов или суток после введения.
Иммуносцинтиграфию необходимо отличать от радиоиммунного анализа, который выполняют in vitro для количественного определения антигенов или антител в биологической пробе и не используют прежде всего для получения изображения органа. Радиорецепторные методы основаны на связывании радиолигандов с рецепторами клеток, а не на реакции антитела с антигеном.
| Метод | Радиомеченый компонент | Где выполняется | Основной механизм | Диагностический результат |
|---|---|---|---|---|
| Иммуносцинтиграфия | Антитело или его фрагмент | In vivo | Специфическое связывание с антигеном патологических клеток | Визуализация и локализация очагов, экспрессирующих целевой маркер |
| Иммунно-ПЭТ | Антитело, меченное позитрон-излучающим радионуклидом | In vivo | Антиген-специфическое накопление с регистрацией аннигиляционного излучения | Высокочувствительная молекулярная визуализация распространённости процесса |
| Радиоиммунный анализ | Радиомеченый антиген или антитело | In vitro | Конкурентное или иммунометрическое связывание в исследуемой пробе | Количественное определение гормонов, антител, антигенов и других веществ |
| Радиорецепторное исследование | Радиомеченый лиганд | In vitro или in vivo | Связывание лиганда с клеточным рецептором | Оценка плотности и функционального состояния рецепторов |
| Обычная сцинтиграфия | Радиофармпрепарат без антительного носителя | In vivo | Распределение по перфузии, метаболизму или функциональной активности органа | Оценка функции и регионарного распределения препарата |
| Неспецифическая радионуклидная визуализация воспаления | Препарат, накапливающийся в зоне воспаления неспецифически | In vivo | Зависимость накопления от сосудистой проницаемости, клеточной миграции или метаболизма | Выявление воспалительного очага без определения конкретного антигена |
Клиническая ценность иммуносцинтиграфии особенно высока при поиске метастазов и оценке опухолевой ткани, экспрессирующей определённый антиген. Отрицательное исследование не исключает заболевание, если мишень экспрессируется неоднородно или препарат недостаточно накапливается в очаге. Интерпретацию проводят с учётом анатомических данных КТ или МРТ, поскольку физиологическое распределение и неспецифическое накопление могут имитировать патологию. Таким образом, определяющим признаком метода является сочетание радионуклидной регистрации сигнала с адресной доставкой препарата антителом.