2) 0,6
3) 0,5
4) 0,1
Доза 1,5 Гр рассматривается как минимальная ориентировочная суммарная доза, способная привести к хронической лучевой болезни при длительном или многократно повторяющемся облучении всего тела либо значительной его части. Важен не только общий объём поглощённой энергии, но и мощность дозы, длительность воздействия, интервалы между экспозициями, вид излучения и индивидуальная радиочувствительность. Поэтому указанное значение является учебно-клиническим порогом, а не абсолютно неизменной границей для каждого человека.
Основной механизм связан с хроническим повреждением клеток костномозгового кроветворения, лимфоидной ткани, эндотелия сосудов и регулирующих нервно-гуморальных систем. Постепенное истощение кроветворных стволовых клеток приводит к лейкопении, тромбоцитопении, анемии и снижению иммунной защиты; одновременно формируются астеновегетативные расстройства, повышенная утомляемость, нарушения сна, головная боль и лабильность артериального давления. При увеличении суммарной дозы возможны гипоплазия костного мозга, геморрагический и инфекционный синдромы.
Диагноз не устанавливают только по зарегистрированной дозе. Необходимы подтверждённый факт длительного облучения и данные индивидуальной дозиметрии, характерная клиническая картина, стойкие изменения общего анализа крови в динамике, а при необходимости — исследование костного мозга и цитогенетические тесты. Дозы 0,1–0,6 Гр обычно ниже принятого порога хронической лучевой болезни, однако не являются полностью безопасными: они могут участвовать в формировании отдалённых стохастических эффектов, прежде всего онкологического риска.
| Состояние или степень | Ориентировочная суммарная доза | Условия формирования | Характерные признаки |
|---|---|---|---|
| Хроническая лучевая болезнь I степени | Около 1,5–2 Гр | Длительное, фракционированное облучение с относительно низкой мощностью дозы | Астеновегетативные жалобы, лабильность показателей крови, преимущественно умеренная лейкопения |
| Хроническая лучевая болезнь II степени | Примерно 2–4 Гр | Повторное облучение в течение продолжительного времени | Стойкая лейкопения, возможные тромбоцитопения и анемия, снижение работоспособности, иммунные нарушения |
| Хроническая лучевая болезнь III степени | Ориентировочно 4–6 Гр и более | Высокая накопленная доза при недостаточном восстановлении тканей | Выраженная гипоплазия костного мозга, геморрагические и инфекционные осложнения, тяжёлая астения |
| Острый радиационный синдром | Обычно от 1 Гр при облучении за короткое время | Однократное или кратковременное равномерное облучение всего тела | Продромальная реакция, латентный период, затем цитопения; при больших дозах — кишечный и церебральный синдромы |
| Местная лучевая травма | Зависит от дозы на конкретный орган или участок кожи | Неравномерное или локальное воздействие, часто без значимой общей дозы | Эритема, эпиляция, лучевой дерматит, поздний фиброз, некроз; системная лучевая болезнь может отсутствовать |
| Поглощённая и эквивалентная дозы | Гр и Зв — не взаимозаменяемые единицы | Грей отражает энергию, поглощённую тканью; зиверт учитывает вид излучения и биологическую значимость | Порог хронической лучевой болезни в данном вопросе выражен в Гр как оценка поглощённой дозы на организм |
Таким образом, значение 1,5 Гр соответствует минимальному учебному порогу для хронической лучевой болезни при длительном общем облучении. Чем ниже мощность дозы и больше интервалы между воздействиями, тем существеннее репарация повреждений, однако при накоплении дозы риск поражения кроветворной ткани возрастает. При подозрении на заболевание необходимы прекращение контакта с источником, дозиметрическая реконструкция, серийный контроль клеточного состава крови и обследование у врача по медицине труда или радиопатологии.