2) ускорением темпов физического развития
3) микроофтальмией (+)
4) вегетососудистой дистонией
Микроофтальмия — врождённое уменьшение размеров глазного яблока, возникающее вследствие нарушения формирования глазного пузыря, чаши и последующей дифференцировки тканей глаза. Ионизирующее излучение повреждает ДНК клеток эмбриона, вызывает хромосомные аберации, остановку пролиферации и апоптоз быстро делящихся клеточных популяций. При значимой внутриутробной дозе это может привести к порокам органогенеза, в том числе к микроофтальмии, которая выявляется у живорождённого ребёнка.
Выраженность последствий определяется поглощённой дозой, видом излучения и сроком беременности. Наиболее уязвим период органогенеза, когда закладываются структуры глаза; воздействие в этот период повышает риск стойких структурных аномалий. В более поздние сроки преобладают задержка роста и функциональные нарушения центральной нервной системы, а при очень раннем воздействии возможны гибель эмбриона или тяжёлые пороки развития.
Микроофтальмия относится к детерминированным, или тканевым, эффектам радиации: вероятность их возникновения и тяжесть увеличиваются после превышения определённого дозового порога. Аллергические реакции, ускорение физического развития и термин вегетососудистая дистония не являются специфичными врождёнными последствиями внутриутробного ионизирующего облучения и не объясняют данный вариант ответа.
| Период внутриутробного развития | Основной радиобиологический эффект | Возможные последствия |
|---|---|---|
| Первые 1–2 недели | Повреждение значительной части клеток зародыша | Эффект всё или ничего : гибель эмбриона либо отсутствие выявляемых пороков при выживании |
| Период органогенеза, примерно 3–8-я недели | Нарушение пролиферации и дифференцировки клеток закладывающихся органов | Врожденные пороки, включая микроофтальмию и другие аномалии развития |
| Период раннего развития глаза | Повреждение зачатков глазного яблока и нейроэпителия | Микроофтальмия, возможное сочетание с колобомой, катарактой и нарушением зрения |
| Примерно 8–15-я недели | Высокая чувствительность формирующейся центральной нервной системы | Задержка нейропсихического развития, микроцефалия, когнитивные нарушения при значимой дозе |
| После 15–16-й недели | Преимущественное повреждение развивающихся тканей и головного мозга | Задержка роста, функциональные нарушения нервной системы; риск пороков органогенеза обычно ниже |
| Любой срок при высокой дозе | Массированное повреждение клеток и сосудисто-тканевая недостаточность | Задержка внутриутробного развития, поражение нескольких органов, внутриутробная гибель |
Диагностика микроофтальмии основывается на выявлении уменьшенного глазного яблока при пренатальном ультразвуковом исследовании и после рождения — при осмотре офтальмолога и ультразвуковой биометрии глаза. При оценке радиационного риска учитывают не сам факт обследования, а фактическую дозу, полученную плодом, и срок беременности. Для уточнения анатомии плода могут применяться ультразвуковое исследование и МРТ, поскольку они не используют ионизирующее излучение. Соблюдение принципов обоснования и оптимизации позволяет существенно снизить вероятность детерминированных эффектов.