2) 7,5 — 8,0
3) 8,5 — 9,0
4) 5,5 — 6,0
При сцинтиграфии с 99mTc-коллоидом оценивают распределение радиофармпрепарата в системе мононуклеарных фагоцитов. Основная часть коллоида захватывается клетками Купфера печени, меньшая — макрофагами селезёнки и костного мозга. Поэтому в норме интенсивность счета над печенью значительно превышает счет над селезёнкой; физиологическим ориентиром считается отношение примерно 6,5–7,0, что соответствует правильному варианту ответа.
Снижение печёночно-селезёночного отношения наблюдается при диффузных заболеваниях печени, особенно при циррозе. Оно связано с уменьшением функциональной массы клеток Купфера, нарушением внутрипечёночного кровотока и портосистемным шунтированием, вследствие чего относительная активность в селезёнке и костном мозге возрастает. Дополнительными признаками портальной гипертензии могут быть спленомегалия, усиленное накопление препарата в селезёнке и появление или усиление визуализации костного мозга.
Показатель имеет количественное значение только при соблюдении одинаковой методики исследования: сопоставимых размеров областей интереса, корректного выбора проекции и учёта фоновой активности. Изменение отношения следует интерпретировать вместе с морфологией печени и селезёнки, распределением радиофармпрепарата и клинико-лабораторными данными.
| Состояние | Печёночно-селезёночное отношение | Распределение 99mTc-коллоида | Дополнительные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Норма | Около 6,5–7,0 | Преимущественное накопление в печени | Селезёнка визуализируется умеренно, костный мозг обычно не выделяется | Сохранённая функция ретикулоэндотелиальной системы печени |
| Хронический гепатит или начальный фиброз | Может быть умеренно снижено | Неоднородное или несколько ослабленное накопление в печени | Селезёнка может быть нормальных размеров или умеренно увеличена | Раннее нарушение функциональной активности клеток Купфера |
| Цирроз печени | Существенно снижено | Неравномерное накопление, иногда с деформацией контуров печени | Спленомегалия, усиленное накопление в селезёнке, визуализация костного мозга | Диффузное поражение печени и портосистемная перестройка кровотока |
| Портальная гипертензия | Снижено преимущественно за счёт увеличения селезёночной фракции | Относительное перераспределение активности из печени в селезёнку | Увеличение селезёнки, признаки гиперспленизма | Нарушение портального кровотока с усилением функции селезёнки |
| Очаговое поражение печени | Может изменяться в зависимости от размера и количества очагов | Дефекты накопления в проекции очаговых образований | Общее отношение иногда остаётся близким к норме | Отношение менее специфично; необходима корреляция с УЗИ, КТ или МРТ |
| Выраженное угнетение функции печени | Резко снижено | Слабое печёночное накопление с перераспределением в селезёнку и костный мозг | Возможны гепатомегалия, спленомегалия и диффузная неоднородность | Тяжёлая недостаточность ретикулоэндотелиальной функции |
Нормальное высокое отношение отражает доминирующий вклад печени в клиренс коллоидных частиц из крови. Его уменьшение является функциональным признаком снижения печёночного захвата и/или усиления селезёночного кровотока. Наиболее информативно сочетание количественного показателя с признаками спленомегалии, портальной гипертензии и костномозгового перераспределения. Сам по себе показатель не заменяет современные методы структурной оценки печени, но дополняет их сведениями о ретикулоэндотелиальной функции.