2) размер опухоли
3) уровень накопления РФП в опухоли (+)
4) метаболический размер
SUV (standardized uptake value, стандартизованный показатель накопления) — полуколичественный параметр ПЭТ/КТ, отражающий концентрацию радиофармпрепарата в ткани с поправкой на введённую активность и антропометрические характеристики пациента. Показатель рассчитывают как отношение активности РФП в определённом объёме ткани к введённой активности, нормированной обычно на массу тела или безжировую массу. Поэтому SUV характеризует интенсивность накопления РФП опухолью, а не её линейные размеры и не объём метаболически активной ткани.
Наиболее часто при ПЭТ с 18F-ФДГ SUV используют как косвенный показатель выраженности гликолиза: злокачественные клетки нередко активно поглощают глюкозоподобный препарат вследствие повышенного метаболизма. Однако увеличение SUV не является строго специфичным признаком опухоли, поскольку аналогичное накопление возможно при воспалении, инфекции и некоторых доброкачественных процессах. Интерпретация проводится с учётом анатомической картины по КТ, локализации очага, клинических данных и динамики показателя.
В клинической практике оценивают SUVmax — максимальное значение вокселя внутри очага, SUVmean — среднее значение в выбранном объёме и SUVpeak — среднее значение в небольшой наиболее активной зоне. На величину SUV влияют время от введения РФП до сканирования, уровень глюкозы крови, масса тела, реконструкция изображения, размер очага и частичный объёмный эффект. Поэтому абсолютный порог SUV не может универсально подтверждать или исключать злокачественность.
| Параметр | Содержание | Клиническое значение |
|---|---|---|
| SUVmax | Наибольшая измеренная концентрация РФП в одном вокселе очага | Удобен для оценки наиболее активного участка и динамического сравнения исследований |
| SUVmean | Средняя концентрация РФП в пределах выбранного объёма интереса | Лучше отражает суммарную метаболическую активность, но зависит от корректности очерчивания очага |
| SUVpeak | Средняя активность в небольшой зоне с максимальным накоплением | Менее чувствителен к единичному шумовому вокселу, чем SUVmax |
| SUVbw | Показатель, нормированный на массу тела пациента | Наиболее распространённый вариант, но может завышаться при выраженном ожирении |
| SUVlbm | Показатель, нормированный на безжировую массу тела | Может быть предпочтительнее у пациентов с ожирением и при количественном мониторинге |
| Высокий SUV | Признак интенсивного накопления РФП | Возможен при опухоли, но также при воспалении, инфекции и физиологически активных тканях |
| Факторы, искажающие SUV | Гипергликемия, различия во времени сканирования, дозе, реконструкции и размере очага | Ограничивают сопоставимость результатов и требуют стандартизации протокола ПЭТ |
SUV применяют прежде всего для характеристики метаболической активности очага, стадирования и оценки ответа опухоли на лечение. При динамическом наблюдении корректнее сравнивать исследования, выполненные по одинаковому протоколу и в сопоставимые сроки после введения РФП. Значение SUV интерпретируют не изолированно, а в совокупности с морфологическими признаками, клинической картиной и данными предыдущих исследований. Таким образом, правильным является определение SUV как показателя уровня накопления радиофармпрепарата в опухолевой ткани.