2) 2 часа
3) 6 часов
4) 1 сутки
При двухфазной сцинтиграфии околощитовидных желёз обычно используют 99mTc-сестамиби — липофильный катионный радиофармпрепарат, накапливающийся в клетках с высокой митохондриальной активностью. Раннюю серию статических изображений выполняют через 15–30 минут после внутривенного введения препарата. В этот период оценивают первичное распределение радиофармпрепарата в щитовидной железе и возможном патологическом очаге, включая его перфузию и интенсивность накопления.
Вторая фаза проводится позднее, чаще через 1,5–3 часа, когда сестамиби относительно быстро вымывается из тиреоидной ткани, но сохраняется в аденоме или гиперплазированной околощитовидной железе. Клетки таких образований, особенно оксифильные, богаты митохондриями и удерживают препарат дольше. Поэтому очаг, который на отсроченных снимках сохраняет повышенное накопление или становится более отчётливым, расценивают как вероятную патологически изменённую околощитовидную железу. Таким образом, интервал 15–30 минут соответствует именно первой, ранней фазе, а не отсроченному исследованию.
| Этап или признак | Время и характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Введение радиофармпрепарата | Внутривенное введение 99mTc-сестamиби | Начало оценки распределения препарата в щитовидной и околощитовидных железах |
| Ранняя фаза | Через 15–30 минут | Оцениваются перфузия, интенсивность первичного накопления и анатомическое расположение возможного очага |
| Отсроченная фаза | Обычно через 1,5–3 часа | Выявляется патологическое удержание препарата при сравнительно быстром вымывании из тиреоидной ткани |
| Аденома околощитовидной железы | Фокус сохраняет гиперфиксацию на отсроченных изображениях | Признак, поддерживающий локализацию гиперфункционирующей аденомы при первичном гиперпаратиреозе |
| Гиперплазия или множественное поражение | Возможны несколько зон патологического накопления | Требует сопоставления с ультразвуком, уровнем паратгормона и данными хирургической визуализации |
| Эктопированная околощитовидная железа | Устойчивый очаг вне типичной зоны расположения | Помогает обнаружить образование в средостении, ретротрахеальной области или другом необычном месте |
| Ограничение метода | Персистирующее накопление возможно и при некоторых узлах щитовидной железы | Сцинтиграфические данные не заменяют морфологическую и лабораторную оценку; важна корреляция с УЗИ и биохимией |
Результат сцинтиграфии интерпретируют совместно с повышением паратгормона и гиперкальциемией, поскольку метод прежде всего решает задачу предоперационной топической диагностики. Наиболее информативно сочетание сцинтиграфии с ультразвуковым исследованием шеи, а при сложной анатомии — с SPECT/КТ. Отрицательное исследование не исключает гиперфункцию околощитовидных желёз, особенно при небольших, множественных или гиперплазированных очагах.