2) 70-100
3) 30-49
4) 10-29
При сцинтиграфической оценке перфузии миокарда интенсивность накопления радиофармпрепарата в каждом сегменте сопоставляют с участком, имеющим максимальную активность, принимая его за 100%. Такое относительное измерение используется при исследовании с 99mTc-миченными препаратами или 201Tl и отражает регионарный коронарный кровоток и сохранность жизнеспособных кардиомиоцитов.
Диапазон 50–69% соответствует начальному, или лёгкому, снижению перфузии: накопление препарата в поражённом сегменте составляет примерно половину — две трети от максимального уровня. Механизмом обычно является умеренное ограничение коронарного кровотока, наиболее заметное при нагрузке, когда потребность миокарда в кислороде возрастает. Такой дефект может быть обратимым при ишемии либо сохраняться в покое при рубцовых изменениях; окончательная интерпретация требует сопоставления стрессовых и покойных изображений.
Более низкие значения указывают на увеличение выраженности перфузионного дефекта, однако результат оценивают с учётом 17-сегментарной модели левого желудочка, локализации нарушения и возможных артефактов ослабления излучения. Поэтому процент накопления является полуколичественным критерием и не должен рассматриваться изолированно от клинических данных, электрокардиографии и функциональных показателей сердца.
| Относительное накопление радиофармпрепарата | Степень нарушения перфузии | Типичная интерпретация | Возможное клиническое значение |
|---|---|---|---|
| 70–100% | Норма или минимальные изменения | Существенного регионарного снижения кровотока не выявлено | Отсутствие значимого перфузионного дефекта в данном сегменте |
| 50–69% | Начальное, лёгкое нарушение | Умеренное снижение регионарной перфузии | Ранняя или мало выраженная ишемия; соответствует правильному ответу |
| 30–49% | Умеренно выраженный дефект | Заметное снижение накопления по сравнению с нормально перфузируемым сегментом | Более вероятна гемодинамически значимая ишемия или постинфарктное изменение |
| 10–29% | Выраженный дефект | Резкое уменьшение перфузии | Тяжёлая ишемия, значимое поражение коронарного русла либо крупный рубцовый дефект |
| 0–9% | Крайне тяжёлое нарушение или отсутствие накопления | Почти полное выпадение перфузии в сегменте | Возможны обширный рубец, тяжёлая ишемия; требуется исключение технического артефакта |
| Дефект уменьшается в покое | Обратимый дефект | Перфузия восстанавливается при сравнении стрессовых и покойных изображений | Характерен преимущественно для индуцируемой ишемии |
Начальное снижение накопления в пределах 50–69% относится к лёгкой степени перфузионных нарушений. Важным признаком ишемии является обратимость дефекта после прекращения нагрузки. Стабильное снижение накопления в покое и при нагрузке чаще указывает на рубцовое поражение, хотя малый или субэндокардиальный инфаркт может иметь смешанную картину. Оценка должна учитывать качество исследования, движение пациента и ослабление сигнала мягкими тканями.