2) 3 (+)
3) 4
4) 0
При сцинтиграфии миокарда с 99mТс-тетрофосмином перфузию обычно оценивают полуколичественно по 5-балльной шкале в каждом сегменте левого желудочка: от 0 баллов при нормальном накоплении радиофармпрепарата до 4 баллов при полном отсутствии его накопления. Значение 3 соответствует выраженному снижению перфузии, то есть резко уменьшенному поступлению радиофармпрепарата в сегмент миокарда.
Оценка проводится на стрессовых и покойных изображениях. Если дефект с оценкой 3 уменьшается или исчезает в покое, это свидетельствует преимущественно о стресс-индуцируемой ишемии; сохранение дефекта при обоих исследованиях больше характерно для фиксированного постинфарктного рубца, хотя необходимо учитывать артефакты и нарушения движения стенки. Таким образом, 3 балла отражают выраженное, но не максимальное нарушение перфузии: максимальная степень дефекта соответствует 4 баллам.
| Оценка, баллы | Характеристика накопления радиофармпрепарата | Интерпретация перфузии | Возможное клиническое значение |
|---|---|---|---|
| 0 | Накопление сохранено и соответствует норме | Нарушения перфузии нет | Нормальная перфузия сегмента |
| 1 | Незначительное снижение накопления | Лёгкое нарушение перфузии | Минимальная ишемия, пограничные изменения или артефакт |
| 2 | Умеренно сниженное накопление | Умеренно выраженный перфузионный дефект | Возможная ишемия или ограниченный фиксированный дефект |
| 3 | Резко сниженное накопление при сохранении некоторого сигнала | Выраженное нарушение перфузии | Значимая ишемия при обратимости либо выраженный рубцовый дефект при постоянстве |
| 4 | Полное или практически полное отсутствие накопления | Максимально выраженный перфузионный дефект | Трансмуральный рубец, тяжёлая ишемия или технический артефакт |
Для итоговой оценки используют суммарные индексы перфузии при нагрузке и в покое, а также степень их различия. Обратимый дефект указывает на жизнеспособный, но ишемизированный миокард, тогда как фиксированный дефект требует сопоставления с данными эхокардиографии и клиническим анамнезом. Интерпретация должна учитывать локализацию дефекта, качество исследования и возможные артефакты от диафрагмы или молочной железы. Поэтому значение 3 балла является критерием выраженного нарушения перфузии, а не самостоятельным диагнозом инфаркта миокарда.