2) 1
3) 3
4) 4
Правильный ответ: 0 баллов. В стандартной 5-балльной шкале оценки перфузии миокарда нулевой балл означает нормальное распределение радиофармпрепарата в исследуемом сегменте и отсутствие признаков регионарного снижения кровотока. Оценка проводится визуально и полуколичественно, обычно в соответствии с 17-сегментной моделью левого желудочка при ОФЭКТ или ПЭТ миокарда.
Радиофармпрепарат накапливается в жизнеспособных кардиомиоцитах пропорционально регионарному миокардиальному кровотоку. При нагрузке участки ишемии получают относительно меньше крови, поэтому на перфузионных изображениях определяется дефект накопления. Если снижение выражено и сохраняется в покое, это может соответствовать рубцовым изменениям после инфаркта; обратимый дефект, возникающий преимущественно при нагрузке, более характерен для индуцируемой ишемии.
Чем выше балл, тем значительнее нарушение перфузии в сегменте. Суммирование баллов по всем сегментам позволяет рассчитывать интегральные показатели: суммарный стрессовый индекс (SSS), суммарный покоящийся индекс (SRS) и разницу между ними, отражающую обратимый ишемический компонент (SDS).
| Баллы | Состояние перфузии | Интерпретация |
|---|---|---|
| 0 | Нормальная перфузия | Дефект накопления радиофармпрепарата отсутствует |
| 1 | Слабо сниженная или сомнительная перфузия | Минимальное отклонение, требующее сопоставления с другими данными |
| 2 | Умеренно сниженная перфузия | Выраженный регионарный дефект, возможна ишемия |
| 3 | Значительно сниженная перфузия | Тяжёлое нарушение кровоснабжения сегмента |
| 4 | Отсутствие перфузии или накопления | Наиболее выраженный дефект; при фиксированном характере возможен рубец или нежизнеспособный миокард |
Таким образом, нулевой балл является исходной точкой шкалы и соответствует сохранённому регионарному кровотоку. При интерпретации необходимо учитывать фазу исследования, локализацию дефекта, его обратимость и данные электрокардиографии или стресс-теста. Оценка должна проводиться с учётом артефактов, включая attenuation-эффекты от диафрагмы и молочных желёз. Интегральные перфузионные индексы помогают количественно оценить распространённость и тяжесть ишемии.