2) 2
3) 0
4) 4
При полуколичественной оценке перфузионной ОФЭКТ миокарда используется 5-балльная сегментарная шкала, в которой увеличение балла отражает прогрессирующее снижение накопления радиофармпрепарата. Выраженному снижению перфузии соответствует 3 балла: активность радиофармпрепарата в данном сегменте резко уменьшена по сравнению с нормально перфузируемым миокардом, однако некоторое накопление сохраняется. Максимальная оценка 4 балла применяется уже при практически полном отсутствии захвата индикатора.
99mTc-технетрил (99mTc-MIBI, сестамиби) накапливается в жизнеспособных кардиомиоцитах пропорционально регионарному коронарному кровотоку и сохраняется преимущественно в митохондриях. Поэтому снижение его накопления на перфузионных изображениях отражает уменьшение регионарного кровоснабжения или потерю жизнеспособного миокарда. Оценка каждого сегмента по стандартной шкале позволяет рассчитывать суммарные показатели, в частности summed stress score (SSS), summed rest score (SRS) и summed difference score (SDS), используемые для характеристики выраженности и обратимости перфузионных нарушений.
| Балл | Степень перфузии | Сцинтиграфический признак | Интерпретация |
|---|---|---|---|
| 0 | Нормальная | Нормальное накопление радиофармпрепарата | Признаков локального дефекта перфузии нет |
| 1 | Незначительно сниженная | Слабое уменьшение интенсивности накопления | Минимальное или сомнительное нарушение перфузии |
| 2 | Умеренно сниженная | Отчётливое уменьшение накопления | Достоверный дефект умеренной выраженности |
| 3 | Выраженно сниженная | Резкое снижение накопления при его сохранении | Тяжёлое нарушение регионарной перфузии |
| 4 | Отсутствующая | Накопление практически не определяется | Наиболее тяжёлый дефект; возможен рубцово-некротический субстрат |
Клиническое значение дефекта зависит не только от его балльной выраженности, но и от динамики между нагрузочным исследованием и исследованием в покое. Обратимый дефект, уменьшающийся или исчезающий в покое, характерен для стресс-индуцированной ишемии, тогда как стойкий фиксированный дефект чаще соответствует постинфарктному рубцу или другой зоне необратимого повреждения. При интерпретации дополнительно учитывают распространённость дефекта, сократимость соответствующих сегментов и фракцию выброса левого желудочка. Таким образом, оценка в 3 балла обозначает именно выраженное, но не полное нарушение перфузии миокарда.