2) 2
3) 3
4) 4
При полуколичественной оценке перфузии миокарда каждому сегменту левого желудочка присваивают балл от 0 до 4. Нулевой балл означает нормальное накопление радиофармпрепарата, а 4 балла — полное отсутствие его накопления. Начальное, или минимально выраженное, нарушение перфузии характеризуется лишь небольшим снижением интенсивности накопления 99mТс-технетрила и соответствует 1 баллу.
99mТс-технетрил накапливается в жизнеспособных кардиомиоцитах пропорционально регионарному коронарному кровотоку. Поэтому при стресс-сцинтиграфии или ОФЭКТ миокарда снижение накопления в одном сегменте по сравнению с нормальными участками оценивают по степени выраженности дефекта. Оценка в 1 балл может быть пограничной и требует сопоставления с исследованием в покое, данными электрокардиографии, клинической симптоматикой и качеством изображения.
Разница между стрессовым и покоящимся исследованием имеет диагностическое значение: обратимый дефект чаще указывает на индуцируемую ишемию, тогда как стойкий дефект может соответствовать рубцовым изменениям после инфаркта или артефакту. Таким образом, числовая градация отражает не только наличие, но и выраженность регионарного снижения перфузии.
| Баллы | Накопление радиофармпрепарата | Степень перфузионного дефекта | Возможная интерпретация |
|---|---|---|---|
| 0 | Не снижено | Нарушения нет | Нормальная регионарная перфузия |
| 1 | Незначительно снижено | Начальное, минимальное нарушение | Пограничный или маловыраженный дефект; требует сопоставления со стрессовым и покоящимся исследованием |
| 2 | Умеренно снижено | Умеренный дефект | Более убедительное нарушение перфузии, возможна ишемия или ограниченное рубцовое поражение |
| 3 | Резко снижено | Выраженный дефект | Значимое нарушение кровоснабжения или выраженное постинфарктное изменение |
| 4 | Отсутствует | Крайне тяжёлый дефект | Полное отсутствие регионарного накопления; необходимо исключить рубец, тяжёлую ишемию и технический артефакт |
Следовательно, правильным является значение 1 балл, поскольку именно оно обозначает минимальное снижение перфузии по 5-балльной шкале. При интерпретации важно учитывать локализацию дефекта, его распространённость и обратимость. Для количественного обобщения сегментарных оценок могут рассчитываться суммарные стрессовые, покоящиеся и разностные баллы. Окончательное заключение формируют только с учётом клинических данных и технического качества исследования.