2) 50-69
3) 70-100
4) 30-49
При однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mТс-тетрофосмином (Технетрилом ) интенсивность регионального накопления радиофармпрепарата отражает относительный миокардиальный кровоток и сохранность функционально активных кардиомиоцитов. Оценка проводится по отношению к участку с максимальным накоплением, принимаемому за 100%.
Накопление в пределах 10–29% означает, что в исследуемом сегменте сохраняется менее трети активности относительно наиболее перфузируемого миокарда. Это соответствует выраженному, или тяжелому, дефекту перфузии, поэтому правильным является вариант 1. Такой показатель указывает на значительное ограничение кровоснабжения; при этом окончательная интерпретация требует сопоставления изображений, полученных при нагрузке и в покое.
Дефект, возникающий преимущественно при нагрузке и уменьшающийся в покое, характерен для обратимой ишемии. Стабильное снижение накопления в обеих фазах может соответствовать постинфарктному рубцу либо хронически гипоперфузируемому жизнеспособному миокарду; также необходимо исключать артефакты ослабления излучения. Поэтому выраженность дефекта оценивают вместе с его локализацией, распространенностью и данными ЭКГ-синхронизированного исследования.
| Относительное накопление | Степень нарушения перфузии | Типичная диагностическая трактовка |
|---|---|---|
| 70–100% | Норма или минимальные изменения | Гемодинамически значимого снижения перфузии обычно не выявляется |
| 50–69% | Легкое нарушение | Небольшой региональный дефект; требуется сопоставление с нагрузочной пробой и клиникой |
| 30–49% | Умеренное нарушение | Заметное снижение кровоснабжения, потенциально значимое для диагностики ишемической болезни сердца |
| 10–29% | Выраженное нарушение | Тяжелый дефект перфузии, соответствующий значительному ограничению регионального коронарного кровотока |
| 0–9% | Практически полное отсутствие накопления | Критический дефект; возможны обширный рубец, тяжелая гипоперфузия или технический артефакт |
| Снижение при нагрузке с восстановлением в покое | Обратимый дефект | Наиболее характерный сцинтиграфический признак индуцируемой ишемии |
Процент накопления является относительным показателем и не заменяет визуальную и количественную оценку распространенности дефекта. При интерпретации учитывают артефакты от диафрагмы, молочных желез и мягких тканей, используя коррекцию ослабления при наличии такой возможности. Дополнительную информацию о последствиях дефекта дают фракция выброса и локальные нарушения сократимости по данным gated-SPECT. Сочетание фиксированного дефекта с нарушением движения стенки повышает вероятность рубцовых изменений, тогда как сохранная сократимость может свидетельствовать о жизнеспособном миокарде.