2) гликолиз
3) синтез фосфолипидов
4) транспорт аминокислот
18F-фтортимидин (FLT) представляет собой меченый аналог тимидина, поэтому его накопление отражает активность нуклеозидного обмена, связанную с клеточным делением. После поступления в клетку FLT фосфорилируется тимидинкиназой-1 — ферментом, активность которого возрастает преимущественно в S-фазе клеточного цикла. Образовавшийся FLT-монофосфат задерживается внутриклеточно, что позволяет визуализировать ткани с высокой пролиферативной активностью.
Интенсивность накопления радиофармпрепарата обычно коррелирует с экспрессией тимидинкиназы-1 и рядом морфологических маркеров пролиферации, включая индекс Ki-67. При этом FLT не является полноценным показателем непосредственного включения тимидина в ДНК: основная часть сигнала обусловлена метаболическим захватом фосфорилированного аналога. ПЭТ с FLT применяется преимущественно в онкологии для оценки биологической активности опухоли, раннего ответа на цитостатическую или лучевую терапию и дифференциации жизнеспособной опухолевой ткани от посттерапевтических изменений.
| Радиофармпрепарат | Основной исследуемый процесс | Биологический механизм | Типичное применение |
|---|---|---|---|
| 18F-FLT | Клеточная пролиферация | Фосфорилирование тимидинкиназой-1 с внутриклеточным удержанием | Оценка активности опухоли и раннего ответа на лечение |
| 18F-ФДГ | Метаболизм глюкозы | Транспорт в клетку и фосфорилирование гексокиназой | Поиск и стадирование большинства злокачественных опухолей |
| 11C-холин | Синтез клеточных мембран | Включение холина в образование фосфолипидов | Визуализация опухолей с активным мембранным обменом |
| 18F-флуороэтилтирозин | Транспорт аминокислот | Перенос через аминокислотные транспортные системы | Диагностика и оценка границ опухолей головного мозга |
| 11C-метионин | Аминокислотный и белковый обмен | Повышенный транспорт метионина в метаболически активные клетки | Нейроонкология и исследование отдельных опухолей |
| 18F-FMISO | Тканевая гипоксия | Удержание восстановленных метаболитов в гипоксических клетках | Планирование лучевой терапии и оценка радиорезистентности |
Снижение накопления FLT после начала противоопухолевого лечения может предшествовать уменьшению размеров новообразования и служить ранним признаком терапевтического эффекта. Физиологически высокий фон в костном мозге и печени способен ограничивать оценку очагов, расположенных в этих областях. Кроме того, воспалительные процессы иногда сопровождаются повышенной пролиферацией иммунных клеток, поэтому результаты следует интерпретировать совместно с анатомическими изображениями и клиническими данными. Метод дополняет, но не заменяет морфологическую верификацию опухоли.