2) 10
3) 20
4) 25 (+)
При равновесной вентрикулографии с использованием 99mTc-пертехнетата рекомендуемая вводимая активность в томографическом режиме составляет 25 мКи, что соответствует примерно 925 МБк. Пертехнетат применяют для радионуклидной маркировки эритроцитов после предварительного введения олова; меченые эритроциты длительно циркулируют в сосудистом русле, формируя стабильный кровяной пул .
Томографическая равновесная вентрикулография выполняется с ЭКГ-синхронизацией и накоплением данных в несколько фаз сердечного цикла. По реконструированным изображениям оценивают конечнодиастолический и конечносистолический объёмы, фракцию выброса, регионарную сократимость и внутрижелудочковую синхронность. Активность 25 мКи обеспечивает достаточную статистику счета для получения приемлемого отношения сигнал/шум при реконструкции срезов; уменьшение активности может привести к шуму, ошибкам определения границ полостей и недостоверной оценке фракции выброса.
| Параметр | Диагностическое значение |
|---|---|
| Равновесный радионуклидный метод | Оценивает желудочки в условиях равномерного распределения меченых эритроцитов в сосудистом русле и позволяет получать данные на протяжении многих сердечных циклов. |
| Томографический режим | Формирует трёхмерное представление камер сердца, уменьшает влияние наложения структур и повышает возможности анализа локальной сократимости. |
| Рекомендуемая активность 99mTc-пертехнетата | 25 мКи (около 925 МБк); активность обеспечивает необходимую статистику счета для SPECT-реконструкции. |
| ЭКГ-синхронизация | Разделяет сердечный цикл на последовательные фазы и позволяет сопоставить объём желудочка с диастолой и систолой. |
| Фракция выброса левого желудочка | Рассчитывается как отношение разности конечнодиастолического и конечносистолического объёмов к конечнодиастолическому объёму: ФВ = (КДО − КСО) / КДО × 100%. |
| Регионарная сократимость | Гипокинезия, акинезия или дискинезия отдельных сегментов указывают на нарушение локальной функции миокарда, в том числе при ишемическом поражении. |
| Ограничение активности | Слишком низкая активность ухудшает качество изображения, а необоснованное увеличение дозы повышает лучевую нагрузку; выбор должен соответствовать принципу ALARA и клинической задаче. |
Таким образом, число 25 мКи является оптимальным ориентиром именно для томографической равновесной вентрикулографии у взрослого пациента. Получаемые показатели особенно полезны для количественной оценки глобальной и регионарной функции желудочков. Интерпретация результатов должна учитывать качество ЭКГ-синхронизации, наличие аритмий и возможное неполное включение всех сердечных циклов в реконструкцию. У детей, пациентов с низкой массой тела и в отдельных клинических ситуациях активность корректируют с учётом радиационной безопасности.