2) 99мТс-технетрил
3) 99мТс-фосфотех (+)
4) 67Ga-цитрат
Для сцинтиграфии скелета применяют 99mTc-фосфотех — костный радиофармацевтический препарат на основе фосфатных или фосфонатных соединений. После внутривенного введения он накапливается преимущественно в участках активного костного ремоделирования: происходит хемосорбция на кристаллах гидроксиапатита, а интенсивность накопления дополнительно зависит от регионарного кровотока и перфузии. Поэтому исследование особенно информативно при состояниях с повышенной остеобластической активностью.
На сцинтиграммах оценивают распределение РФП по всему скелету; очаги гиперфиксации могут соответствовать костным метастазам, переломам, остеомиелиту, дегенеративным изменениям или другим процессам. Метод обладает высокой чувствительностью, но ограниченной специфичностью, поэтому сомнительные зоны уточняют с помощью ОФЭКТ/КТ, рентгенографии, КТ или МРТ. Остальные перечисленные препараты имеют преимущественно иное органное или тканевое сродство и не являются стандартными средствами планарной костной сцинтиграфии.
| Радиофармпрепарат или группа | Основная ткань-мишень | Типичное применение | Отличие от костной сцинтиграфии |
|---|---|---|---|
| 99mTc-фосфотех | Минерализованная костная ткань, гидроксиапатит | Сцинтиграфия скелета, поиск метастазов, переломов, очагов воспаления | Выраженное накопление в зонах усиленного костеобразования и ремоделирования |
| Другие фосфатные и фосфонатные комплексы 99mTc | Участки остеобластической активности | Планарная сцинтиграфия и ОФЭКТ/КТ костей | Фармакологическая группа, аналогичная фосфотеху по принципу визуализации |
| 99mTc-бромезида | Гепатобилиарная система | Гепатобилиарная сцинтиграфия, оценка функции печени и желчевыводящих путей | Не предназначена для оценки минерального обмена в костях |
| 99mTc-технетрил | Миокард, опухолевые и паратиреоидные ткани в соответствующих протоколах | Перфузионная сцинтиграфия миокарда, некоторые онкологические исследования | Не обладает специфическим сродством к гидроксиапатиту |
| 67Ga-цитрат | Очаги воспаления, некоторые опухолевые ткани | Поиск воспалительных и отдельных опухолевых процессов | Может выявлять патологию костей вторично, но не является стандартным костным РФП |
| Гиперфиксация костного РФП | Зона повышенного кровотока и остеобластического ремоделирования | Перелом, метастаз, инфекция, артропатия, послеоперационные изменения | Признак активности процесса, требующий анатомической и клинической корреляции |
Костная сцинтиграфия отражает прежде всего функциональную активность костной ткани, а не только ее структурное разрушение. Раннее усиление накопления возможно до появления отчетливых изменений на рентгенограммах. При литических опухолях с минимальной остеобластической реакцией чувствительность метода может быть ниже. ОФЭКТ/КТ повышает точность локализации и помогает отличить опухолевый очаг от дегенеративных или травматических изменений.