2) 99mTc-технефит
3) 99mTc-технемек
4) 99mTc-технетрил (+)
Для сцинтимаммографии применяется 99mTc-технетрил, содержащий 99mTc-сестамиби (MIBI, метоксиизобутилизонитрил). Это липофильный катионный комплекс, который с током крови проникает в клетки и преимущественно накапливается в митохондриях благодаря отрицательному мембранному потенциалу. Опухолевые ткани часто характеризуются повышенной васкуляризацией, клеточной активностью и количеством митохондрий, поэтому в них формируется очаг гиперфиксации радиофармпрепарата.
Основным сцинтиграфическим признаком подозрительного образования является локальное, асимметричное накопление препарата в ткани молочной железы, особенно при сопоставлении с противоположной стороной и анатомическими данными маммографии или ультразвукового исследования. Метод имеет вспомогательное значение: его используют для уточнения характера сомнительных изменений, в том числе при плотной железистой ткани, множественных очагах и подозрении на рецидив. Гиперфиксация не является строго специфичной для рака, поскольку возможна при воспалении и некоторых доброкачественных пролиферативных процессах.
| Критерий | Характеристика при применении 99mTc-технетрила |
|---|---|
| Активное вещество | 99mTc-сестамиби (MIBI, метоксиизобутилизонитрил) |
| Физический принцип | Регистрация гамма-излучения технеция-99m гамма-камерой после внутривенного введения препарата |
| Клеточный механизм накопления | Пассивное проникновение липофильного катиона и фиксация преимущественно в митохондриях клеток с высоким мембранным потенциалом |
| Факторы, усиливающие фиксацию в опухоли | Повышенная перфузия, плотность клеток, митохондриальная активность и экспрессия мембранных транспортных систем |
| Типичный диагностический признак | Очаговое или асимметричное усиленное накопление РФП в сравнении с окружающей тканью и контралатеральной молочной железой |
| Диагностическое значение | Дополнительная оценка подозрительных образований; метод не заменяет маммографию, ультразвуковое исследование и морфологическую верификацию |
| Ограничения | Ложноположительная гиперфиксация возможна при воспалении и доброкачественной пролиферации, а слабое накопление — при небольших, низкоклеточных или некротических опухолях |
Таким образом, технетрил выбран благодаря тропности сестамиби к тканям с повышенной метаболической и митохондриальной активностью. Интерпретация результатов проводится с учётом клинических данных и морфологических методов. Отсутствие выраженной фиксации не исключает злокачественный процесс, а выявленная гиперфиксация требует корреляции с анатомической визуализацией и, при необходимости, биопсии.