2) сыворотке крови
3) лейкоцитах
4) эритроцитах (+)
Пирфотех относится к радиофармацевтическим препаратам, применяемым для прижизненного мечения эритроцитов технецием-99m. После внутривенного введения радионуклид преимущественно связывается с циркулирующими эритроцитами, поэтому активность сохраняется в сосудистом русле и визуализирует общий объём крови. Именно это определяет правильность ответа эритроциты .
Механизм основан на восстановлении технеция-99m и его внутриклеточном связывании с гемоглобином и другими белковыми структурами эритроцита. Компоненты пирофосфатного комплекса олова способствуют переходу технеция в восстановленное состояние, после чего он проникает в эритроциты и фиксируется внутри клетки. Сыворотка служит лишь транзитной средой, а специфического накопления препарата в тромбоцитах или лейкоцитах в обычных условиях не происходит.
Такое распределение используется при радионуклидной ангиографии и исследовании кровяного пула: оценивают фракцию выброса, объёмы камер сердца, регионарную сократимость, внутрисердечные шунты, а также локализуют источник некоторых кровотечений. В отличие от препаратов, предназначенных для мечения лейкоцитов или визуализации костной ткани, Пирфотех формирует преимущественно внутрисосудистый сигнал за счёт связывания с эритроцитарной массой.
| Компонент или структура | Распределение радиофармпрепарата | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Эритроциты | Основной пул связанного технеция-99m; формируется внутрисосудистое депо | Визуализация кровяного пула, камер сердца и сосудистого русла |
| Гемоглобин и внутриклеточные белки | Связывают восстановленный технеций внутри эритроцита | Обеспечивают стабильность мечения и длительное нахождение активности в крови |
| Сыворотка | Не является местом специфической аккумуляции; возможна лишь временная циркуляция препарата | Высокая свободная фракция снижает качество визуализации кровяного пула |
| Тромбоциты | Специфического накопления при стандартном применении не ожидается | Их не используют как клеточную мишень для данного препарата |
| Лейкоциты | Не являются основным клеточным депо технеция при введении Пирфотеха | Для исследования воспаления применяют отдельные методы мечения лейкоцитов |
| Свободный пертехнетат | При неполном связывании может накапливаться в щитовидной железе, слюнных железах и желудке | Способен создавать фон и артефакты, не связанные с кровяным пулом |
Диагностическая ценность метода зависит от эффективности эритроцитарного мечения и равномерности распределения активности в сосудистом русле. При радионуклидной вентрикулографии это позволяет рассчитывать фракцию выброса и оценивать сократительную функцию сердца. Наличие значительной свободной фракции технеция или выраженного гемолиза может ухудшать интерпретацию исследования.