2) пользоваться только общественным транспортом
3) ограничить тесное общение с детьми (+)
4) принимать душ несколько раз в день
После введения 131I часть радионуклида временно сохраняется в организме и выводится преимущественно с мочой, а также со слюной, потом и другими биологическими жидкостями. Пациент в течение ограниченного периода остается источником внешнего гамма-излучения и потенциального радиоактивного загрязнения окружающих предметов. Поэтому после выписки применяются меры радиационной защиты, основанные на сокращении времени контакта, увеличении дистанции и соблюдении правил личной гигиены.
Ограничение тесного общения особенно важно в отношении детей: их растущие ткани обладают большей радиочувствительностью, а при близком контакте — объятиях, совместном сне, ношении ребенка на руках — возрастает накопленная доза внешнего облучения. Следует временно избегать продолжительного нахождения с ребенком на расстоянии менее 1–2 метров; конкретная продолжительность ограничений определяется введенной активностью 131I, остаточной мощностью дозы, возрастом ребенка и локальными нормами радиационной безопасности. Аналогичные, нередко более строгие ограничения распространяются на беременных.
Другие предложенные действия не являются основной мерой радиационной защиты. Поездки в переполненном общественном транспорте, напротив, создают длительный близкий контакт с окружающими; многократный душ не способен существенно ускорить физический распад или системное выведение радиойода, хотя обычная ежедневная гигиена необходима для уменьшения поверхностного загрязнения. Санаторно-курортное лечение непосредственно после радиойодтерапии не относится к стандартным рекомендациям и может затруднять соблюдение временных ограничений контактов.
| Рекомендация после выписки | Практическое содержание | Радиобиологическое обоснование |
|---|---|---|
| Ограничение контактов с детьми | Не допускать длительных объятий, ношения на руках и совместного сна | Снижение дозы внешнего облучения радиочувствительных растущих тканей |
| Соблюдение дистанции | По возможности находиться на расстоянии не менее 1–2 м от окружающих | Интенсивность внешнего излучения уменьшается с увеличением расстояния |
| Ограничение времени контакта | Сокращать продолжительность близкого общения, особенно в первые дни | Полученная окружающими доза зависит от длительности облучения |
| Раздельный сон | Временно спать отдельно от партнера, особенно от беременной женщины | Предотвращение многочасового облучения на малом расстоянии |
| Гигиена туалета | Тщательно смывать воду, мыть руки; мужчинам предпочтительно мочиться сидя | Уменьшение загрязнения поверхностей радиоактивной мочой |
| Индивидуальные предметы | Временно отдельно использовать полотенца, посуду и средства личной гигиены | Снижение переноса радиойода со слюной и другими выделениями |
| Транспорт и общественные места | Избегать длительных поездок рядом с другими людьми и массовых мероприятий | Предупреждение продолжительного близкого облучения посторонних лиц |
Период ограничений не является одинаковым для всех пациентов и указывается специалистом по радионуклидной терапии при выписке. Он зависит от лечебной активности препарата, показания к процедуре, скорости выведения радиойода и результатов радиометрического контроля. Достаточное употребление жидкости и регулярное опорожнение мочевого пузыря способствуют более быстрому выведению несвязанного 131I. Соблюдение выданной памятки обеспечивает безопасность членов семьи и окружающих без необходимости полной социальной изоляции пациента.