2) внутривенно
3) подкожно
4) перорально
При вентиляционной сцинтиграфии радиофармпрепарат поступает в дыхательные пути ингаляционно — в виде радиоактивного газа или аэрозоля, который пациент вдыхает через специальную систему. Наиболее применяемые варианты включают ксенон-133, криптон-81m, аэрозоль технеция-99m с диэтилентриаминпентауксусной кислотой и углеродные микрочастицы (Technegas). Распределение препарата отражает поступление воздуха в бронхи и альвеолы, поэтому исследование позволяет оценить регионарную вентиляцию лёгких.
Вентиляционная фаза обычно выполняется в составе вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии. После ингаляции радиофармпрепарата регистрируют его распределение гамма-камерой, а затем сопоставляют с перфузионной фазой, при которой меченые макроагрегаты альбумина технеция-99m вводят внутривенно. Такое сравнение имеет особое значение при подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии: для неё характерен вентиляционно-перфузионный дисматч — сохранённая вентиляция при сегментарном или субсегментарном дефекте перфузии.
| Компонент исследования | Радиофармпрепарат | Путь введения | Что оценивается | Типичные диагностические признаки |
|---|---|---|---|---|
| Вентиляционная сцинтиграфия | Радиоактивный газ или аэрозоль на основе 99mTc | Ингаляционный | Регионарное распределение воздуха в бронхолёгочной системе | Дефекты вентиляции при обструкции, ателектазе, воспалительных и опухолевых изменениях |
| Перфузионная сцинтиграфия | 99mTc-макроагрегаты альбумина | Внутривенный | Капиллярный кровоток в лёгких | Сегментарные дефекты перфузии характерны для нарушения лёгочного кровотока |
| Вентиляционно-перфузионный дисматч | Комбинация вентиляционного и перфузионного препаратов | Ингаляционный + внутривенный | Соответствие вентиляции и кровотока | Сохранённая вентиляция при сниженной перфузии повышает вероятность ТЭЛА |
| Согласованный дефект | Препараты обеих фаз | Ингаляционный + внутривенный | Одновременное нарушение вентиляции и перфузии | Чаще указывает на пневмонию, ателектаз, хроническую обструкцию или опухолевый процесс |
| Равномерное распределение препарата | Вентиляционный радиофармпрепарат | Ингаляционный | Однородность вентиляции | Соответствует сохранённой проходимости дыхательных путей и эффективной вентиляции |
| Аэрозольная вентиляционная методика | 99mTc-DTPA или Technegas | Ингаляция через небулайзер или дыхательный контур | Поступление частиц в периферические отделы лёгких | Чувствительна к неоднородности вентиляции и нарушениям проходимости мелких дыхательных путей |
| Интравенозное введение при вентиляционной фазе | Не используется для оценки вентиляции | Внутривенный | Преимущественно перфузионное распределение | Не позволяет непосредственно оценить поступление воздуха в альвеолы |
Ингаляционный путь обеспечивает доставку индикатора непосредственно в дыхательные пути и делает возможной визуализацию вентиляции по зонам лёгких. Пероральное и подкожное введение не обеспечивает физиологичного распределения препарата в бронхолёгочной системе. Внутривенное введение относится главным образом к перфузионной, а не к вентиляционной сцинтиграфии. Интерпретация результатов должна учитывать сопоставление вентиляционных и перфузионных дефектов, а также клиническую вероятность тромбоэмболии.