2) без подготовки
3) после белковой диеты
4) после растительной диеты
ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ выполняют натощак, поскольку фтордезоксиглюкоза является радиофармпрепаратом — аналогом глюкозы. После введения она транспортируется в клетки через переносчики глюкозы и фосфорилируется, но практически не подвергается дальнейшему метаболизму, поэтому накапливается в тканях с повышенным потреблением глюкозы, включая многие опухоли. Приём пищи, особенно углеводов, стимулирует секрецию инсулина и усиливает захват ФДГ мышцами, жировой тканью и миокардом.
Гипергликемия конкурирует с ФДГ за клеточный транспорт и фосфорилирование, вследствие чего может снижаться накопление препарата в патологическом очаге и изменяться его полуколичественная оценка по SUV. Кроме того, постпрандиальная физиологическая активность способна ухудшать контраст между опухолью и окружающими тканями. Обычно требуется голодание не менее 4–6 часов; разрешается пить чистую негазированную воду, тогда как белковая или растительная диета не заменяет необходимого периода голодания.
| Компонент подготовки | Рекомендация | Обоснование | Возможное влияние на исследование |
|---|---|---|---|
| Приём пищи | Исключить за 4–6 часов до введения ФДГ | Снижение уровня инсулина и физиологического захвата препарата | Повышение достоверности оценки метаболической активности очагов |
| Углеводная нагрузка | Не употреблять сладкие напитки и продукты, содержащие углеводы | Предотвращение алиментарной гипергликемии и конкуренции с ФДГ | Меньше риск ложно низкого накопления в опухоли |
| Жидкость | Допускается чистая негазированная вода | Не вызывает существенной инсулиновой реакции и способствует гидратации | Улучшение выведения препарата с мочой и снижение фоновой активности |
| Физическая нагрузка | Избегать интенсивной нагрузки до исследования | Работающие мышцы активно захватывают ФДГ | Предупреждение неспецифического мышечного накопления и диагностических артефактов |
| Гликемия перед введением | Измерить уровень глюкозы непосредственно перед процедурой | Гипергликемия снижает эффективность распределения ФДГ в патологических тканях | При выраженном повышении возможны перенос или интерпретационные ограничения |
| Сахарный диабет | Подготовка проводится по индивидуальному протоколу с учётом терапии | Инсулин и сахароснижающие препараты могут менять распределение ФДГ | Требуется согласование времени инъекции, еды и исследования |
Натощак выполняется не только онкологическая, но и большинство других исследований с 18F-ФДГ, если оценивается метаболизм тканей. После введения препарата пациенту необходим период спокойного отдыха, поскольку мышечная активность также изменяет его распределение. Соблюдение подготовки повышает воспроизводимость показателей SUV и снижает вероятность диагностических ошибок. Окончательные интервалы голодания и допустимый уровень гликемии определяются локальным протоколом отделения и клинической ситуацией.