2) 99mТс-технефит (+)
3) 99mТс-бромезида
4) 99mТс-технетрил
99mТс-технефит является коллоидным радиофармпрепаратом на основе технеция-99m, предназначенным для визуализации органов ретикулоэндотелиальной системы. После внутривенного введения коллоидные частицы захватываются клетками Купфера печени и макрофагами селезёнки; поэтому распределение радиофармпрепарата отражает топографию и функциональную активность этих органов. Благодаря короткому периоду полураспада 99mТс и подходящей энергии гамма-излучения исследование выполняют на гамма-камере.
При гепатоспленосцинтиграфии оценивают размеры и положение печени и селезёнки, однородность накопления, соотношение активности между органами, а также наличие зон гипо- или афиксации. Снижение захвата печенью с усилением накопления в селезёнке и костном мозге может указывать на перераспределение кроветворения и нарушение функции ретикулоэндотелиальной системы, например при портальной гипертензии и циррозе. Остальные перечисленные препараты имеют другие молекулярные мишени и применяются преимущественно для исследования симпатической нервной системы, гепатобилиарной функции или миокардиальной перфузии.
| Радиофармпрепарат | Основная мишень или механизм накопления | Основное диагностическое применение | Отличие от гепатоспленосцинтиграфии |
|---|---|---|---|
| 99mТс-технефит | Фагоцитоз коллоидных частиц клетками Купфера и макрофагами селезёнки | Визуализация печени и селезёнки, оценка ретикулоэндотелиальной системы | Препарат выбора для оценки распределения и функциональной активности фагоцитирующих клеток |
| Коллоид серы с 99mТс | Захват клетками мононуклеарно-фагоцитарной системы | Сцинтиграфия печени, селезёнки и костного мозга | Фармакологически близкий коллоидный аналог технефита |
| 99mТс-бромезида | Захват гепатоцитами и последующая экскреция с жёлчью | Гепатобилиарная сцинтиграфия, оценка желчеотделения и проходимости желчных путей | Оценивает функцию гепатоцитов и желчевыводящих путей, а не преимущественно макрофагальную систему |
| 123I-мета-йодбензилгуанидин | Захват пресинаптическими окончаниями симпатической нервной системы | Исследование миокарда и нейроэндокринных опухолей, включая феохромоцитому | Не предназначен для оценки печени и селезёнки |
| 99mТс-технетрил | Липофильный катионный комплекс, распределяющийся пропорционально перфузии и митохондриальной активности | Перфузионная сцинтиграфия миокарда, отдельные онкологические исследования | Не является коллоидным препаратом для ретикулоэндотелиальной системы |
| Гипоактивный очаг на сцинтиграмме | Локальное отсутствие или снижение захвата коллоида | Выявление очаговых образований, инфарктов и участков замещения ткани | Признак требует сопоставления с ультразвуковым исследованием, КТ или МРТ из-за невысокой специфичности |
Таким образом, диагностическая ценность технефита основана на его коллоидной природе и физиологическом захвате макрофагами печени и селезёнки. Метод позволяет одновременно оценить морфотопографию органов и распределение активности ретикулоэндотелиальной системы. При диффузных заболеваниях печени важны не только размеры органов, но и соотношение накопления в печени, селезёнке и костном мозге. Полученные сцинтиграфические данные интерпретируют совместно с клинической картиной и результатами структурных методов визуализации.