2) 99mTc-технефит
3) 99mTc-технемек
4) 99mTc-технетрил
99mTc-технефор относится к остеотропным радиофармацевтическим препаратам. После внутривенного введения его фосфорсодержащий комплекс связывается с кристаллами гидроксиапатита кальция, преимущественно на участках активного ремоделирования костной ткани. Поэтому накопление препарата усиливается в зонах повышенного кровоснабжения и остеобластической активности, что позволяет визуализировать патологические очаги в скелете.
На сцинтиграммах метастатическое поражение, первичные опухоли костей, остеомиелит, артриты и последствия травм обычно проявляются очагами гиперфиксации. Этот признак высокочувствителен, но неспецифичен: по одному распределению препарата нельзя достоверно установить природу изменений, поэтому результаты сопоставляют с клиническими данными, рентгенографией, КТ или МРТ. При преимущественно остеолитическом процессе без выраженной реактивной перестройки кости накопление может быть сниженным или отсутствовать.
Физические свойства 99mTc — короткий период полураспада около 6 часов и испускание гамма-квантов с энергией около 140 кэВ — удобны для регистрации гамма-камерой и ОФЭКТ. После введения технефора активность быстро уменьшается в крови, часть препарата фиксируется в скелете, а несвязавшаяся фракция выводится почками, что обеспечивает приемлемое соотношение кость — фон при отсроченной визуализации.
| Препарат или признак | Основная мишень накопления | Диагностическое применение | Отличительный критерий |
|---|---|---|---|
| 99mTc-технефор | Гидроксиапатит костного матрикса | Планарная сцинтиграфия и ОФЭКТ скелета | Гиперфиксация в участках усиленного костного обмена |
| 99mTc-технефит | Ретикулоэндотелиальная система печени и селезёнки | Оценка формы, размеров и структуры печени и селезёнки | Основная активность определяется в печени и селезёнке, а не в костях |
| 99mTc-технемек | Эпителий проксимальных почечных канальцев | Статическая сцинтиграфия почек | Позволяет оценивать функционирующую почечную паренхиму и кортикальные дефекты |
| 99mTc-технетрил | Клетки с сохранённым митохондриальным потенциалом, прежде всего кардиомиоциты | Перфузионная сцинтиграфия миокарда, визуализация некоторых опухолей | Распределение отражает кровоснабжение миокарда, а не интенсивность костеобразования |
| Остеобластический или смешанный очаг | Зона активного образования костного матрикса | Выявление метастазов, воспаления, репарации после травмы | Повышенное очаговое накопление остеотропного препарата |
| Преимущественно остеолитический очаг | Участок разрушения кости с минимальной остеобластической реакцией | Дифференциальная оценка совместно с КТ или МРТ | Нормальная или пониженная фиксация не исключает патологию |
Интенсивность накопления технефора характеризует реакцию костной ткани, а не гистологический тип заболевания. Множественные очаги гиперфиксации могут соответствовать метастазам, однако аналогичная картина встречается при переломах, дегенеративных изменениях и воспалении. Равномерное диффузное усиление накопления возможно при метаболических заболеваниях скелета. Наибольшая диагностическая точность достигается при сопоставлении сцинтиграфии с анатомическими методами визуализации, особенно при выполнении ОФЭКТ/КТ.