2) после ужина
3) после завтрака
4) натощак (+)
Правильный вариант — исследование натощак. Для анализа обычно берут венозную кровь утром после 8–12 часов без приема пищи; разрешается небольшое количество негазированной воды. Такая подготовка уменьшает влияние постпрандиальных изменений состава плазмы, хилезности образца и других преаналитических факторов, способных нарушить разделение фракций или изменить точность радиометрического измерения.
Радиоиммунологический анализ основан на специфическом взаимодействии антигена с антителом. В конкурентном варианте определяемый гормон пациента и его меченый аналог конкурируют за ограниченное число центров связывания; интенсивность радиоактивного сигнала обратно пропорциональна концентрации гормона в образце. Метод применяют для определения ТТГ, свободных Т4 и Т3, тиреоглобулина, антител к тиреопероксидазе, тиреоглобулину и рецептору ТТГ.
Помимо голодания, важно учитывать циркадные колебания ТТГ, принимаемые препараты и возможное влияние биотина на иммунологические тесты. Заместительную дозу левотироксина обычно принимают после взятия крови, если иное не предусмотрено врачом; отменять лечение самостоятельно нельзя. В современной лабораторной практике для некоторых рутинных тиреоидных показателей строгий отказ от пищи может не требоваться, однако при стандартизованном радиоиммунологическом исследовании условие натощак обеспечивает сопоставимость результатов.
| Компонент исследования | Диагностическое значение | Особенности подготовки и интерпретации |
|---|---|---|
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | Основной показатель первичного скрининга функции щитовидной железы | Повышение типично для первичного гипотиреоза, снижение — для тиреотоксикоза; желательно учитывать время взятия крови |
| Свободный тироксин (свободный Т4) | Позволяет оценить доступную для тканей фракцию гормона | Интерпретируется совместно с ТТГ; особенно важен для подтверждения манифестного гипо- или гипертиреоза |
| Свободный трийодтиронин (свободный Т3) | Помогает подтвердить Т3-тиреотоксикоз и уточнить тяжесть гиперфункции | Не используется изолированно для диагностики большинства форм гипотиреоза |
| Антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину | Маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы | Поддерживают диагноз аутоиммунного тиреоидита, но сами по себе не определяют функциональное состояние железы |
| Антитела к рецептору ТТГ | Имеют значение при болезни Грейвса | Положительный результат подтверждает аутоиммунный механизм тиреотоксикоза с учетом клинической картины |
| Тиреоглобулин | Используется преимущественно для послеоперационного наблюдения при дифференцированном раке щитовидной железы | Необходимо учитывать наличие антител к тиреоглобулину, которые могут искажать результат |
| Постпрандиальное состояние | Может изменять физико-химические свойства сыворотки и повышать ее мутность | Голодание снижает риск интерференции и делает результаты разных исследований более сопоставимыми |
| Биотин и лекарственная терапия | Способны искажать результаты некоторых иммунологических анализов | О приеме биотина и гормональных препаратов следует сообщить лаборатории; временная отмена биотина проводится только по согласованию со специалистом |
В отличие от радиоизотопной сцинтиграфии, in vitro-исследование не требует введения радиофармпрепарата пациенту: радиоактивная метка используется непосредственно в лабораторной системе. Качество результата зависит не только от аналитической чувствительности метода, но и от правильного забора, хранения и транспортировки сыворотки. Полученные значения необходимо оценивать вместе с клиническими симптомами, результатами ультразвукового исследования и референсными интервалами конкретной лаборатории.