2) 99mTc (+)
3) 18F
4) 67Ga
99mTc является стандартным радионуклидом для мечения эритроцитов при выполнении ОФЭКТ/КТ печени. Он испускает гамма-кванты с энергией около 140 кэВ, оптимальной для регистрации гамма-камерой, а его физический период полураспада составляет приблизительно 6 часов, что обеспечивает достаточную продолжительность исследования при приемлемой лучевой нагрузке. После введения меченые эритроциты остаются в сосудистом русле и формируют изображение регионарного кровенаполнения.
Метод особенно информативен при оценке очаговых сосудистых образований печени, прежде всего кавернозной гемангиомы. Для гемангиомы характерны периферическое накопление радиофармпрепарата с последующим постепенным центрипетальным заполнением и сохранением активности на отсроченных изображениях, что отражает медленный кровоток в сосудистых лакунах. Совмещение функциональных данных ОФЭКТ с анатомической визуализацией КТ позволяет подтвердить локализацию очага и сопоставить особенности его кровоснабжения с морфологическими признаками.
| Радионуклид или метод | Физический тип излучения | Основной принцип применения | Значение для исследования печени |
|---|---|---|---|
| 99mTc-меченые эритроциты | Гамма-излучение, около 140 кэВ | Визуализация сосудистого пула и регионарного кровенаполнения | Оптимальны для ОФЭКТ/КТ; позволяют выявлять и характеризовать сосудистые очаги, включая гемангиому |
| Периферическое накопление с отсроченным заполнением | Динамика распределения внутрисосудистого препарата | Постепенное поступление крови из периферических сосудистых пространств в центр очага | Типичный диагностический признак кавернозной гемангиомы |
| 123I | Гамма-излучение | Оценка органов и процессов, связывающих или накапливающих йодсодержащие соединения | Не применяется для стандартного мечения эритроцитов при ОФЭКТ/КТ печени |
| 18F | Позитронное излучение | Регистрация пар гамма-квантов после аннигиляции позитрона | Используется преимущественно в ПЭТ, а не для гамма-камерной визуализации меченых эритроцитов |
| 67Ga | Гамма-излучение с несколькими энергетическими пиками | Накопление в очагах воспаления и некоторых опухолевых процессах | Не является препаратом выбора для исследования сосудистого пула печени |
| ОФЭКТ/КТ | Функциональная и анатомическая визуализация | Совмещение распределения радиофармпрепарата с послойным изображением органа | Повышает точность локализации и дифференциации сосудистых очагов печени |
Мечение эритроцитов может выполняться in vivo, in vitro или комбинированным способом; выбор методики зависит от используемого набора и требований конкретного протокола. В отличие от гепатобилиарных радиофармпрепаратов, меченые эритроциты не отражают функцию гепатоцитов или желчеотделение, а характеризуют кровенаполнение. Поэтому их применение наиболее обосновано при подозрении на сосудистую природу очага. Нормальное распределение препарата в печени также помогает отличать истинное внутрипечёночное образование от участка изменённой перфузии или артефакта.