2) симметричны, двухсегментарны
3) ассимметричны, с периодическими подъемами
4) четырехсегментарны
Нормальная ренографическая кривая отражает последовательное прохождение радиофармацевтического препарата через сосудистое русло и нефрон. Она имеет три сегмента: сосудистый — быстрое поступление препарата в почку, секреторный (паренхиматозный) — накопление и канальцевую секрецию, экскреторный — снижение активности вследствие оттока мочи в чашечно-лоханочную систему и мочеточник.
У человека с сопоставимой функцией обеих почек кривые близки по форме, времени достижения максимума и скорости снижения, то есть являются симметричными. Небольшие различия допустимы из-за особенностей положения почек, глубины их залегания и технических факторов, однако выраженная асимметрия обычно указывает на одностороннее нарушение перфузии, функции паренхимы или уродинамики.
Трехсегментарность является функциональной характеристикой нормального ренографического исследования: она демонстрирует сохранность кровоснабжения, канальцевого захвата и выведения препарата. Оценка формы кривой дополняется количественными показателями — временем достижения пика, относительным вкладом каждой почки и периодом полувыведения; конкретные нормативы зависят от применяемого радиофармпрепарата и протокола исследования.
| Тип ренографической кривой | Основные признаки | Предполагаемый механизм | Возможные состояния |
|---|---|---|---|
| Нормальная | Симметричная, отчетливо трехсегментарная; быстрый сосудистый подъем, пик секреторной фазы и последующее снижение | Сохранены перфузия, канальцевая функция и отток мочи | Функционально сохранные почки |
| Сосудистая гипоперфузионная | Замедленный или низкий начальный подъем при относительно сохранной последующей части кривой | Снижение артериального притока к почке | Стеноз почечной артерии, окклюзия, выраженные сосудистые нарушения |
| Паренхиматозная | Пологий подъем, сглаженный или поздний пик, замедленное снижение активности | Нарушение захвата и секреции препарата функционирующей паренхимой | Хроническое поражение почек, пиелонефрит, нефросклероз |
| Обструктивная | Накопление препарата с длительным плато или отсутствием полноценного снижения | Затруднение оттока мочи из чашечно-лоханочной системы | Гидронефроз, стриктура мочеточника, камень; для подтверждения часто применяют диуретическую пробу |
| Афункциональная | Резко сниженная или практически отсутствующая кривая | Критическое уменьшение перфузии и функционирующей массы нефронов | Аплазия, выраженная атрофия, тяжелое одностороннее поражение почки |
| Двусторонне измененная | Обе кривые снижены или замедлены, относительная симметрия может сохраняться | Системное или двустороннее поражение почечной функции | Хроническая болезнь почек, выраженное обезвоживание, лекарственное или токсическое повреждение |
Ренография оценивает не только наличие почки, но и раздельную функциональную активность каждой из них. При подозрении на нарушение оттока форму кривой интерпретируют с учетом диуретической нагрузки, поскольку функциональная задержка может имитировать механическую обструкцию. Симметрия кривых не исключает двустороннего заболевания, если обе почки поражены сходно. Окончательное заключение сопоставляют с ультразвуковым исследованием, КТ или МРТ, клиническими данными и показателями общей функции почек.